2010基础生命支持.pdf

2010美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南 Dr. JERALD FINLEY POTTS, Ph.D., M.B.A 美国心脏协会发展革新部总监 基础生命支持 (BLS) 主要更改内容 (健康从业员) 成人基础生命支持流程 • 识别无呼吸或无正常呼吸，失去意识的成人 病人（例如濒死的喘息) • 启动急救系统，取AED （或派遣他人去取） • 检查脉搏（不超过10秒） • 如果无脉搏，开始30次胸部按压和给2次气 • 如AED抵达，请立刻使用 儿童基础生命支持流程 • 识别无呼吸或濒死喘息的儿童病人 • 派遣他人启动急救系统和拿AED • 检查脉搏（不超过10秒） • 如果无脉搏，开始30次胸部按压和给2次气 • 单人施救者在2分钟心肺复苏之后启动急救系统 • 如AED抵达，请立刻使用 CPR流程 • 改变: –从A-B-C到C-A-B –通气前开始胸外按压 • 原因？ –于存活方面，无明显 益处 –胸外按压是最简单的 技术，所以是进行复 苏时遇最小障碍的 “无明显益处. . .为什么? • 心脏骤停患者需氧量较平常相比没有明显增加 • 突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持患者最初 几分钟的供氧 心脏骤停患者可承受相对较长时间的呼吸停止而非 长时间的血液循环停止 • 部分成人心脏骤停患者有心室纤维性颤动 (VF)/无脉性心室心搏过速(VT),所以必须 –胸外按压 –及时除颤 • 胸外按压可以迅速开始（不需器材） • 打开气道和提供通气将会延缓救治措施 • 通气只会延迟18秒或更少 删除 “看，听，感觉” • 改变: –在CPR中删除此做法 –在30次按压后，单人施救者将打开气道 并给予2次呼吸 • 原因？ –在给“无呼吸或正常呼吸”成人患者按 压前，施救者检查反应 –在开始按压前，旧版方法会引起不必要 的延误 按压深度（成人） • 描述改变: – 旧版- “大概5 厘米 （2吋）” –新版– “至少5厘米 （2吋) ” • 原因？ –数据显示，平均而言，甚至连救护人员也无法 按压的够深。 –用“大概”这个单词会导致施救者按压不够深 按压深度（儿童） • 描述改变: – 旧版- “大概胸部厚度的1/3” –新版– “大概胸部厚度的1/3或5厘米(2吋) ” • 原因？ –在描述深度的时候，有了单位将给予导师，学员 和器材制造商更好的概念 按压深度（婴儿） • 描述改变: – 旧版- “大概胸部厚度的1/3” –新版– “大概胸部厚度的1/3或大概4厘米(1 ½吋)” • 原因？ –在描述深度的时候，有了长度单位将给予导师， 学员和器材制造商更好的概念 按压频率 • 描述改变: – 旧版- “大概每分钟100次按压” –新版– “至少每分钟100次按压” • 原因？ –数据表明（在一定的限度内）更有效的结果与 更快频率的按压有关 – “大概”这个单词会导致施救者按压不够深 通气 • 再次强调2005年版本的说法: – “施救者不能换气过度’ （给太多次气或太多量） – “避免给气过力” • 原因？ – 过量通气无必要，并且会带去伤害，导致胸内压，降 低静脉回流，从而降低存活率 – 过量通气无必要，可能导致胃膨胀及其并发症，例如 反胃 通气 “救治病人” 无脉搏即无血液循环。按压胸部。 单人拖救时，如因以下情况导致心博骤停，考虑优先给予通气 – 院内发生的急性呼吸窘迫 – 遇溺 – 注射过量药物 如有多人拖救，优先与否不成为问题了。救护者应合作给予通气，尽量 减少对按压的干扰。 进行心肺复苏 • 强调尽可能减少中断按压的高质量胸外按压 • 强调以团队的形式进行处理 • 不再建议单人施救者使