最新20139101课件医院质量管理方法与工具培训.ppt

住院病人不满意 人 员 技 术 人员的判断力 服务态度不 佳 医师 护士 医检人员 环 境 指标不清 空间小 空调不佳 病房隔音差 安全问题 紧急设备 无障碍空间 环境不洁 公共设施 不 足 一般仪器不足 设 备 设备老旧 医疗仪器不足 功能 操作人员 病房 病床 推车 病床 I.V.架 事 伙食不佳 找不到 医 师 手续复杂 收费太高 等候时间长 检查 出入院手续 范 例 本院如何落实品管圈活动 观念要正确 加强教育训练 内部讲师训练 外部讲师培训 加强宣导 设QCC招牌，广告牌 举办读书会 买书 活动活泼化 圈会活泼化 烤肉活动 圈员家开会 举办竞赛 范 例 二.对策型:以＂目的-手段＂展开 例如:如何提升品质(目的),手段有哪些? 一次因:推行零缺点运动,团队奖励.. 系 统 图 系统图的类型 环境 实施 设备 人员 患者安全 制度 药械 业务人员素质 手术 麻醉 患者人数 患者病情 人员责任心 患者年龄 血液制品 业务人员数量 危急值 信息设备 治疗设备 检查设备 医疗耗材 病房 病床 相关药物 鱼骨图 安全教育 操作常规 规章制度 安全流程 安全计划 安全目标 等候区 监护人、陪人 身份 沟通 手卫生 管理人员 质量管理工具总结 质量管理工具 主要用途 调查表 数据收集 分层法 数据整理 流程图 根据服务流程，发现系统问题。 直方图 根据质量静态分布，发现质量问题。 控制图 根据质量动态监测，发现质量问题。 因果图 寻找产生质量问题的原因。 排列图 找出主要质量问题或主要原因。 散点图 验证质量问题与原因之间的关系。 对策表 制定质量改进计划。 三、PDCA及质量管理工具的案例 危急值管理的PDCA持续改进 PDCA:危急值管理的PDCA持续改进 检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 PDCA: 危急值管理的PDCA持续改进 临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。 某院2011年9月份制定了危急值管理的相关规定及流程.在执行了近一年中,发现还存在危急值管理执行不到位的情况,比如存在检验危急值未能及时处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题).(经统计,漏报率在3%左右.) PDCA: 危急值管理的PDCA持续改进 P-plan 分析问题产生的原因: 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集检验科，临床科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因，并作好记录(头脑风暴法)。 质量管理工具在护理管理 中的应用 乌鲁木齐市第四人民医院护理部 张晓英 《评审细则》中有17个条款涉及质量管理工具 质量管理人员熟悉质量管理原理，能运用质量管理工具(PDCA、散点图、鱼骨刺图等)开展质量管理活动。 4.1.1.2. 课程内容 一、PDCA循环 二、常用质量管理工具 三、PDCA及质量管理工具案例 一、PDCA循环 PDCA循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。对日本制造业的崛起起到了杰出贡献（戴明奖）。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action (总结、处理)的第一个字母；PDCA循环是按照顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。 PDCA是医院质量管理应遵循的科学程序，分为四个阶段，八个步骤。 PDCA循环四个阶段 Plan计划 收集资料 确定行动计划 Do实施 实施行动计划 Check检查 收集绩效资料，与以前 的资料对比 Action行动 继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划 从这里开始 P D C 分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 找出主要原因 制定质量改进计划 实施 改进计划 检