大肠癌肺转移幻灯精要.pptVIP

 李文桦 流行病学 大肠癌术后肺转移的发生率文献报道约2-7% 大肠癌术后单独发生肺转移率文献报道为1-3.7%。 流行病学 18%肺转移瘤来源于胃肠道癌 肺转移是继肝后第二常见大肠癌转移部位 占可治愈性手术切除后患者的10%-20% 10%左右大肠癌肺转移为孤立性病灶 流行病学 直肠癌肺转移率高于结肠癌 1/3发生在大肠癌术后两年内 近2/3发生于Dukes C期大肠癌 转移途径 血行转移 淋巴转移 种植转移 临床表现 多居于肺外周及胸膜下，下肺为多 早期 无明显症状（85-90% ）非特异性 X线发现时有症状者仍不足50%。 晚期 症状类似原发性肺癌 咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、呼吸困 难、低热等 临床病理特征 组织学特征与原发癌相似 肺转移灶数目一般很少，生长缓慢 大多双肺的多发性病灶，也有表现为单肺的多发病灶或单个病灶。 诊断和鉴别诊断 辅助检查 X线 ： 早期筛查 全肺CT： 敏感性高 3mm MRI： PET ： 肺门纵隔淋巴结 实验室检查 CEA（20%） 肿瘤倍增时间 20d 40d 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 原发性肺癌 肺部