第五章灾难护理精要.pptVIP

第五章 灾难护理 第一节 概述 灾难的定义 灾难的原因与分类 第二节 灾难医疗救援准备 灾难医学救援应对能力建设 灾难医学救援队伍建设 护士在灾难医学救援中的作用 灾难医学救援应对能力建设 （一）灾难救援医学发展规划 1、建立专门的国家及地方灾难医学管理协调网络机构。 2、加强专业人员灾难医学相关教育培训。 3、建立完善灾难医学立法。 4、加强灾难救援的理论和实践研究 灾难医学救援应对能力建设 （二）医疗单位灾难应急预案制定 1、明确本单位的灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及工作职责、明确人员疏散、报警、指挥程序及现场抢救程序等事项，做到分工细致、职责明确。 2、单位全体工作人员在发生灾害事故时主动及时到达现场，在现场指挥部统一指挥下投入救灾与抢险工作，有组织的开展医疗救护工作。 3、应将人员的疏散、转移和应急救治作为预案的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。 灾难医学救援应对能力建设 （二）医疗单位灾难应急预案制定 4、对在灾难或突发事件受伤的人员及转移出的患者进行检伤分类，便于医务人员采取相应的救护措施。 5、明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则，程度、途中救护措施、交接手续等。 6、定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训、并组织灾害事故应急预案模拟演练。 二、灾难医学救援队伍建设 （一）医疗救援队伍建设 1、5人分队制 2、10人分队制 3、20人以上分队制 灾难医学救援队伍建设 （二）灾难救援护士的教育 1、重视在职护士灾难护理继续教育 2、开展灾难护理学的基础教育 3、强化灾难医疗救援模拟演习 （三）护士在灾难医学救援中的作用 1、灾难前的作用 ⑴三级应急准备训练 ①个人准备训练：身体、情感、军事技能、家庭支持 ②临床技能训练：创伤训练，分类疏散，工作程序、临床评估，设备使用 ③单位/团队训练：操作能力，任务知识，领导和管理能力，单位整合和认同 ⑵制定灾难应急反应计划 护士在灾难医学救援中的作用 2、灾难中作用 ⑴机构人员的通讯联系 ⑵建立伤员接收点并分类 ⑶分配担架员、志愿者 ⑷安排伤员分流 ⑸建立分类区域，将不同的伤员安置在不同的地点，方便医疗机构处理 ⑹灾难安全保障，防止无关人员进入处置区域。 ⑺合理分配工作人员职责 护士在灾难医学救援中的作用 3、灾难后作用 ⑴护理安置区的伤员直接转移到外部医疗机构 ⑵恢复和补充医疗用具 ⑶重建/修复医疗设施和设备 ⑷评价和修改灾难应急计划 ⑸严重事故的人员报告 ⑹识别和奖励积极反应行为 ⑺矫正消极反应行为 第三节 灾难应对反应 伤员的检伤分类 伤员的安置与护理 伤员的转送护理 一、伤员的检伤分类 检伤分类的目的：在资源有限的条件下让尽可能多的伤员获得最佳的治疗效果；分配优先权和确定需转运的伤员，是分级救治的基础。（以有限的人力、资源，在最短的时间救治最多的病人） 一、伤员的检伤分类 检伤分类的种类 收容分类 救治分类 后送分类 一、伤员的检伤分类 常用检伤分类方法 呼吸状况 无，死亡，评估下一位病人。 ≥30次/分，立即处理，第一优先。 ≤ 30次/分，延迟处理，评估下一项 一、伤员的检伤分类 常用检伤分类方法 循环状况 微血管充盈时间回复大于2秒，立即处理，第一优先。 微血管充盈时间回复小于2秒，延迟处理，评估下一项。 颈动脉、股动脉、桡动脉搏动摸不到时，立即处理，第一优先。 颈动脉、股动脉、桡动脉搏动可摸到时，延迟处理，评估下一项。 一、伤员的检伤分类 常用检伤分类方法 意识状态 不能听指令，立即处理，第一优先。 能听指令，延迟处理，评估下一项。 如病人意识不清，小心颈椎，打开气道，检查是否有呼吸。 有→保持呼吸道通畅姿势，有大出血，立即止血。 无→检查有无呼吸道阻塞，无，则检查下一位病患，有，立即抢救。 一、伤员的检伤分类 常用检伤分类方法 Jump START ⑴对能行走的轻伤组伤员，强调再次分类。⑵对开放气道仍无呼吸的患儿，要检查脉搏，如可触脉搏，则给予5次人工呼吸，并分到红色组；对于无自主呼吸则分入黑色组 ⑶对有呼吸患儿如呼吸频率＜15次/分或＞45次/分，分入红色组 ⑷使用AVPU量表来评估患儿的警觉、语言、疼痛、无反应，根据患儿对A、V和P或无反应来指导分组 一、伤员的检伤分类 常用检伤分类方法 Triage Sieve将伤员分为优先1、优先2、优先3和无优先级四组 一、伤员的检伤分类 二次分类（自学) 一、伤员的检伤分类 检伤分类的标志 按照国际规范，制作的标签应醒目、共识、统一 红色：代表危重伤，第一优先。 黄色：代表中重伤，第二优先。 绿色：代表轻伤，第三优先。 黑色：代表致命伤。指已死亡，没有生还可能性。 现场救护的范围 ⑴对呼吸心跳骤停的伤员，立即进行初级心肺复苏。 ⑵对昏迷