最新中国急性期缺血性脑卒中诊治指南.ppt

一般处理 （四）血压控制 ?准备溶栓者，血压应控制在收缩压＜180mmHg、舒张压＜110mmHg。 ?缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。 血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药物。 一般处理 卒中后若病情稳定，血压持续≥140/90mmHg，无禁忌症，可于起病数天后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。 卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。可静脉输注0.9%氯化钠溶液纠正低血容量，处理可能引起心输出量减少的心脏问题。 一般处理 （五）血糖 ?血糖超过10mmol /L时可给予胰岛素治疗。应加强血糖监测，血糖值可控制在7.7-10mmol/L。 ?血糖低于3.3mmol/L时，可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖。 急性缺血性脑卒中特异性治疗 （二）神经保护 （三）其他疗法 （四）中医中药 2.如没有条件使用rtPA，且发病在6h内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。 使用方法：尿激酶100万-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，持续静脉滴注30分钟，用药期间