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（二）疑似病例 病原学检测阳性，转为确诊，进行相应治疗 若发热超过72h，病原学检测阴性者排除诊断 若发热不足72h，核酸阴性，需满72h后复检仍阴性者排除诊断。 八. 病例管理 （三）确诊病例解除隔离治疗的条件 连续2次血标本核酸检测阴性，医师可视患者实际情况，安排其适时出院。 八. 病例管理 病例报告 留观、疑似和确诊病例 2h网络直报，其他传染病中的EHF 两个系统报告 1.传染病报告信息管理系统 2.突发公共卫生事件信息系统 九. 治 疗 治疗原则（无特效治疗措施） 对症、支持 水、电解质平衡，防控出血 治疗肾肝功衰竭和出血、DIC等并发症 控制继发感染。 对症支持 隔离。卧床休息，少渣易消化半流饮食，保证热量。 病原学治疗 抗病毒治疗尚无定论。 恢复期血清 补液： 平衡盐液，胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。 九. 治 疗 保肝抗炎：甘草酸制剂。 出血：止血和输血，血浆补充凝血因子，防DIC。 肾衰：及时血液透析等。 控制感染：及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。 九. 治 疗 Case 1976.11.5，Proton在转运染毒豚鼠肝标本时刺破拇指。 11月11，T 37.4℃，腹痛、恶心。入院后明显乏力、厌食、恶心、持续腹痛。T 38℃并缓脉。实验室支持EV样病毒感染，当天晚上IFN治疗，剂量300万U，Q12h，14天。 11月12，早起T正常，夜间T再升至39℃，纳差，无明显其他症状。此时外周血，电镜可直接观察到埃博拉样病毒。 11月13，仍纳差，咽痛，无明显渗出。颈部和腋窝可触及小淋巴结，无压痛。肩部小红色斑丘疹，并向前胸扩散。 11月13，输注450ml来自扎伊尔的恢复期血清。午后突然寒战，T陡升40℃，伴恶心呕吐。意识障碍，记忆模糊。 11月14，病至极期，重度乏力，持续水样便、呕吐，皮疹蔓延全身并融合。予胃复安和止泻宁。补液纠正脱水。 11月16，输注来自苏丹的330ml恢复期血清；同时补液，发现鹅口疮，予两性霉素B。 11月18，恶心、呕吐停止。鹅口疮好转。皮疹消退。 11月20，一般情况改善，低热。11月22，T正常。 2月8，发病后3个月复常。 Case 来自疫区者管理：追踪随访至离开疫区满21天 密接者管理：可能接触患者血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运及尸体处理人员。从最后一次接触至21天进行隔离医学观察。一旦出现发热、乏力、咽痛等，立送定点医院，并采集标本进行相应检测。 十.防控措施 病例管理 发现可疑病例立即严密隔离（有条件应收治在负压病房）。 十.防控措施：病例管理 十.防控措施：病例管理 十.防控措施 ：个人防护 清洁区→潜在污染区 十.防控措施：个人防护 潜在污染区→污染区 污染区→潜在污染区前 十.防控措施: 个人防护 潜在污染区→清洁区前 十.防控措施：个人防护 工作鞋 卷着脱 十.防控措施：手卫生 医学暴露 皮肤被可疑EVD体液、分泌物或排泄物污染时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，再用0.5%碘伏或75%洗必泰醇擦拭消毒； 粘膜用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗； 锐器伤时按相关处理流程处理； 按密接者进行隔离医学观察。 十.防控措施 健康监测 对参与患者诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状，应立即隔离、诊治、报告。 十.防控措施 谢 谢！ * HBV基因组长 3.2kb * * 埃博拉出血热 姜天俊 解放军第三0二医院 内容提要： 概述 病原学 流行病学 发病机制与病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别 病例管理 治疗 防控措施 一.概 述 埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是Ebola Virus引起一种急性出血性传染病 WHO：埃博拉病毒病（Ebola Virus Disease，EVD） 接触患者或受染动物“体液、分泌物和排泄物”等而患病。 表现：突起发热、出血和多脏器损害。病死率 50%-90%。 1976年6-9月，苏丹：284个感染117人死亡。 1976年9-10月，扎伊尔：318个病例、280人死亡。 1995年，刚果：315人感染、244人死亡。 主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、 Liberia、Sierra Leone、Guinea 等非洲国家流行。 Liberia疫情发展最快，染病和死亡最多。 一.概 述 二.病原学 埃博拉病毒：丝状病毒科，单股负链RNA。 可呈杆状、丝状、L形等多种形态。 病毒长平均1000nm，直径约100nm。 基因组18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 五型：扎伊尔型（EBOV）、苏丹型（SUDV）、本迪布焦型（BDBV）、塔伊森林型（TAFV）和莱斯顿型（RE