肱骨近端骨折的手术治疗精要.pptVIP

肱骨近端移位骨折的手术治疗分析 附31例临床报告 北京积水潭医院 概 述 占全身骨折2.5%，国外文献4-5% 与骨质疏松有关 80-85%为无移位骨折,15-20%为移位骨折 肱骨近端骨折Neer 分型(1970) 肱骨近端四个解剖部位的相互移位 不论骨折线的多少 移位大于1厘米,成角大于45度 肱骨近端骨折的Neer分型 手术适应征 分离大于1厘米或成角大于45度 X-线投照 必要时结合CT检查 肱骨近端移位骨折手术治疗方法(1) 闭合复位—经皮穿针或外固定架固定 切开复位—K-W，张力带 钢板，Rush针,带锁髓内针 改良Ender针加张力带 肱骨近端移位骨折手术治疗方法(2) 两部分及简单三部分骨折 有限的软组织切开 有效的固定 肱骨近端移位骨折手术治疗方法(3) “经典”四部分骨折及复杂的三部分骨折 I期人工关节置换 外展嵌插型四部分骨折 切开复位内固定 临床资料(1) 时间: 1989.7—1998.12 31例完整随访病例 平均随访40.7月（8—124月） 采用Neer骨折分类及评分方法 临床资料(2) 男18例，女13例平均年龄36.8岁 均采用三角肌胸大肌间隙入路钢板固定 12例螺丝钉固定