个案分析-直肠癌摘要.pptVIP

2014-09-09 09:25入院记录 姓名:丁永柱 职业:工人 性别:男 工作单位及地址: -- 年龄:47岁 家庭地址:海州区西大岭 婚姻:已婚 病史陈述者: 患者本人（可靠） 出生地:中国江苏连云港 入院日期: 2014-09-09 08:09:39 民族:汉族 记录日期: 2014-09-09 08:09:39 现病史 主诉：直肠癌放化疗后20天，腹胀三天 现病史：患者2011年08月因“大便习性改变，大便带血”在我院肠镜诊断为“距肛门7-15cm直肠高分化腺癌”，上腹部CT提示肝脏多发转移瘤，至上海市第二人民医院行FOLFIRI方案化疗一个周期，后在我科给予FOLFIRI方案化疗两个周期，后至上海市第二军医大学附属医院行 FOLFIRI方案化疗一个周期，后再次在我科给予FOLFIRI方案化疗七个周期，12年09月提示复发，给予FOLFOX4方案化疗两个周期，后转入我院放疗科行病灶处放疗，12年12月复查提示病情进展，给予伊立替康/雷替曲塞方案化疗九个周期，替吉奥口服化疗两个周期，13年11月起给予伊立替康/雷替曲塞方案化疗一个周期，替吉奥口服化疗三个周期，14年06月再次因病情进展给予培美曲塞/奥沙利铂方案化疗三个周期，三天前患者出现腹胀不适，今为进一步诊断及治疗收治入院，病程中，患者食欲睡眠一般，二便正常，体重无明显减轻。 既往史 平素体质一般。否认“肝