二级医院评审细则解读与迎评准备.摘要.ppt

感染控制 快速手消毒液：开启后有效期：6个月 防护：吸痰时戴防护罩、护衣、手套 出入ICU：只需洗手 人力资源 ICU：8张床，收治病人5-6名 护士：30人 普外病房：35张床，护士：27人 脑外科病房：46张床，医生：14人，护士：38人 新等级医院评审 制度不断完善 队伍快速成长 质量逐步提升 管理科学规范 共 勉 制度管人 流程管事 团队打天下 管理定江山 谢谢聆听！ 经培训考核合格后，方可获得POCT血糖检测权限，体现护理规范 《常用仪器、设备维护本》 放电记录 检修记录 …… 各类使用、消毒登记本 抢救车管理规范 抢救车管理规范 转运急救箱规范 迎评准备 反复学习理解标准，迎评第一步 完善制度、流程、规范、常规——迎评的基础工作 加强培训，转变理念——迎评的关键 落实制度、流程、规范、常规——迎评的必由之路 持续改进—贯穿迎评始终 持续改进 一层含义：每一次督查—发现问题--完善（制度、流程） ---培训---持续改进 另一层：持续改进有成效 质量改进计划形成的科学性 质量改进活动过程的有效性 改进效果的稳定性 问题得到解决 有数据和事实证明明显有效 持续6个月以上的稳定效果 通过PDCA完成全面质量管理活动 收集和分析质量数据 分析和确定质量问题 控制和改进质量 提升改进能力和水平 评审条款用PDCA表达 A B C D 优秀 良好 合格