多发伤患者的重症监护新摘要.pptVIP

多发伤患者的重症监护 一 多发伤的概述 二 多发伤的伤情判断 三 多发伤的治疗 四 多发伤的加强护理 定义 多发伤是指同一致伤因素作用下，人体同时获相继遭受2个或2个以上解剖部位或器官的严重损伤，并可以危及生命，如高处坠落伤。 复合伤是2种及2种以上的致伤因素造成的人体解剖部位或器官的损伤，如战争中常规武器与化学毒剂造成的伤。 多处伤是同一解剖部位或器官有两处以上的损伤，与致伤因素的多少无关，如小肠的多处损伤，一侧肢体多发骨折。 多发伤的病情特点 应激反应重，伤情变化快，死亡率高 休克发生率高 严重低氧血症发生率高 容易漏诊误诊 并发症多且严重 急诊处理矛盾多 判断有无威胁生命的迹象 呼吸困难：原因多由胸部外伤，血气胸，张力性气胸，严重颅脑损伤，休克，误吸引起。 多发肋骨骨折所致的呼吸困难表现为反常呼吸，胸壁可见异常活动； 血气胸，张力性气胸所致的呼吸困难表现为呼吸频率快，双肺听诊呼吸音轻或消失，气管移位； 上呼吸道阻塞引起的呼吸困难表现吸气性呼吸困难，有三凹征； 颅脑损伤引起的中枢性呼吸困难表现为呼吸减慢，有时可以节律不齐； 急性肺损伤引起的呼吸困难表现为，呼吸窘迫，顽固低氧血症，单纯吸氧治疗无效 休克：早期表现，意识恍惚或清醒而兴奋；脉搏100次/min或异常缓慢；脉压差30mmHg；轻度换气过度；毛细血管充盈时间2s；尿量30ml/h;直肠与皮肤温度相差3摄氏度