多发伤的救治及其进展摘要.pptVIP

第三阶段，确定性手术 ——再入手术室进行确定性手术，修复、重建和闭合伤口。 ⑴时机：何时进行手术仍有争议，一般主张经ICU复苏36~72h内进行。其必备的条件为：低温状态纠正、凝血功能恢复正常。最佳条件为：①氧运输正常；②血液动力学状态稳定；③酸中毒纠正；④出血已经控制；⑤无威胁生命的其他因素存在。 ⑵内容：①去除填塞，彻底止血；②探查与重建，次序是：血管、泌尿系统、胃肠道； ③关闭胸、腹腔，原则：无张力、保护内脏。 三峡医药高等专科学校 林小渝 2014-08-02 一 概述 1、什么叫多发伤？—定义 Doland医学词典说：凡多于一个机体系统的 损伤均称为多发伤。 NATO野战外科学指出：多发伤患者常有多个 脏器或多个部位损伤，并有多个脏器功能系统 的病理生理紊乱，休克发生率高，程度严重， 常有致死性后果。 我们定义为：同一伤因致人体同时或相继遭受 两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，即使这些 创伤单独存在，也属于较严重的创伤。 或者，其中一处是致命损伤。 多发 伤重 并发症多 死亡率高 特点 1994年的全国首届多发伤学术会议上，建议多发伤的定义如下：多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位（根据AIS-90版所指的9个部位）的损伤，其严重程度则视其ISS值而定，凡ISS＞16者定为严重多发伤。目前临床上通常所说的多发伤实际上就是指的严重多发伤。 需要说明的是 ⑴多处伤：