最新感染性皮肤病病人护理.ppt

感染性疾病病人的护理 脓疱疮 脓疱疮 定义：脓疱疮是一种由化脓球菌引起的急性炎症性皮肤病。又称脓痂疹，黄水疮。 浅部真菌病 由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。 根据发病部位分类： 病因 头癣－黑点癣 手足癣 可同时或交替出现，或以某一型为主 治疗 口服抗真菌药 局部用抗真菌药 带 状 疱 疹 herpes zoster 定义： 是由水痘--带状疱疹病毒引起的一种沿某一脊神经或颅神经单侧分布的簇集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮肤病。 疥疮 定义：疥螨寄生在人体皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病。 病因 由人型疥虫通过密切接触而传染。1. 直接接触疥疮患者传染。2. 使用病人用过而未消毒的衣服、被褥、用具等传染。3由疥虫寄生的动物传染。 临床表现 好发部位：手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下腹部、腋部、脐周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人头面和掌跖部不易累及。 皮损特点：损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱或隧道。 临床表现 自觉症状：剧烈瘙痒，夜间尤甚 并发症：搔抓引起表皮剥损、结痂或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎 少数患者并发蛋白尿、肾炎及剥脱性皮炎症状 治疗 原则：杀虫止痒，治疗并发症 药物：10％硫磺软膏x3天，第4天洗澡、更 衣 1%γ—六六六乳剂或软膏，又称疥得治，林旦乳膏 10-20％苯甲酸苄酯乳膏，1-2次?日， 2－3日 被褥、床单均要煮沸或日晒或放存一周。 预 防 注意个人卫生 勤洗澡，勤换衣 不与病人同居 病人的衣袜、被子应煮沸消毒或暴晒 护理措施 1、心理护理 2、加强皮肤护理 3、瘙痒的护理 4、加强皮损的护理 5、全身治疗护理 6、加强消毒隔离措施 2、皮疹分布： 沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，一般不超过中线。 3.皮损特点： ① 先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟 粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。 （体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至 坏死。） ② 带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。 四、治疗： 1、全身疗法： ① 抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛 韦、法昔洛韦等；干扰素。 ②对症处理： a. 皮质类固醇激素：强的松或地塞米松 b. 止痛、抗继发细菌感染等。 ③支持治疗： 营养神经剂：Vit.B1、VitB12。 免疫增强或调节剂：丙球。 * 脓疱疮 病因： 1、 主要为金黄色葡萄球菌。 2、 其次为乙型溶血性链球菌。 三、临床表现 ㈠ 寻常性脓疱疮 (impetigo vulgaris)： 1、致病菌：多为金黄色葡萄球菌或与溶血性链球菌混 合感染。 2、发病季节及传染性：夏秋季发病多，传染性强。 3、发病人群：儿童多见（学龄前及学龄期儿童）。 4、发病部位：好发于暴露部位(颜面、口周、鼻孔周、 四肢) 。 5、皮损特点： ① 初发损害：红色斑点或小丘疹，迅速变为脓疱。 ② 疱壁薄、易破潰、脓液干燥形成层叠状蜡黄色或灰黄色厚痂。 6、自觉症状：瘙痒， 全身症状表现：重症可有高热，严重者可引起败血症、继发肾炎。 7、病程：1周左右 。 ㈡ 大疱性脓疱疮 impetigo bullosa： 1、致病菌：主要由金黄色葡萄球菌引起。 2、发病人群及季节：多见于儿童，夏季 多发。 3、好发部位：颜面、四肢。 4、病程：1周左右。 5、皮损特点： ① 皮疹为散在性大疱、疱壁薄（豌豆、蚕豆或更大）。 ② 疱内容物初清澈，不久变混浊，有的呈半月形坠积状。 ③ 疱破后结淡黄色痂，可中央自愈，边缘向四周扩展，呈环形排列（称环形脓疱疮）。 2、全身疗法： 应根据患者的损害情况，有无全身症状， 酌情给予抗菌素等。 ①青霉素（皮） 2.5万-5万u/kg/日或大环类脂类药物。 对于重症新生儿脓疱疮，大剂量敏感性高的抗生素。 ②加强支持疗法：血浆、全血 3、局部疗法：