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第二章 皮肤及皮下组织疾病病人的护理 第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理 一、疖 1.病因 单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头面颈背等部位。以金黄色葡萄球菌为主。 2.临床表现 红肿热痛小结节，后隆起，破溃，流脓，自行愈合；“危险三角”区的疖，挤压或处理不当，可引起颅内海绵状静脉窦炎，出现寒颤， 高热， 剧烈头痛等表现。 3.治疗原则 可自愈，或者热敷， 理疗等，有波动感切开引流。 二、痈 1.病因 相邻的多个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于项背等皮肤较厚部位。以金黄色葡萄球菌为主。 2.临床表现 一片隆起的紫红色浸润区，可有多个脓点，破溃后呈蜂窝状，常合并全身症状。 3.治疗原则 （1）局部处理 外涂碘伏，脓肿形成后及时切开引流（唇痈除外）。 （2）全身治疗 休息， 营养， 抗生素。 三、急性蜂窝织炎 1.病因 疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。以乙型溶血性链球菌为主。 2.临床表现：局部红肿，边界不清，伴全身症状。发生于口底， 颌下， 颈部者可发生呼吸困难甚至窒息。 3.治疗原则 制动， 热敷， 理疗；伴脓肿及时切开；抗炎治疗；口底， 颌下， 颈部蜂窝织炎尽早切开减压。 四、急性淋巴管炎和淋巴结炎 1.病因 皮内或皮下淋巴管的急性化脓性炎症，以乙型溶血性链球菌， 金黄色葡萄球菌为主。 2.临床表现 （1）网状淋巴管炎 即丹毒，色鲜红，中央淡，边界清楚，可伴全身感染，反复多次发作可致淋巴管受阻发生橡皮肿。 （2）管状淋巴管炎 患肢“红线”，或肿胀， 压痛。 （3）急性淋巴结炎 淋巴结肿大， 压痛 3.治疗原则 抬高制动， 外敷， 理疗，伴脓肿切开引流，有效抗生素。丹毒有传染性，应接触隔离。 A1型题 1.痈好发人群和部位分别是 A.高血压病人和下肢 B.肝炎病人和胸腹部 C.糖尿病病人和背部 D.糖尿病人和头面部 E.胃溃疡病人和头面部 2.伤口的近侧出现向近心端的“红线”，应考虑 A.浅部淋巴管炎 B.深部淋巴管炎 C.网状淋巴管炎 D.浅部静脉炎 E.急性蜂窝组织炎 3.具有传染性，需要接触隔离的是 A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝组织炎 E.急性淋巴管炎 A2型题 1.李某，女性，25岁，左唇疖肿挤压2小时后突然出现寒战，高热，剧烈头痛，面部高度肿胀。应考虑 A.面部疖 B.面部痈 C.脓毒症 D.急性蜂窝组织炎 E.化脓性海绵状静脉窦炎 2．刘某，男性，44岁，左侧肩背部有一紫红色隆起，中心有多个脓栓，中央部分呈火山口状。查体温38.8℃，偶有寒战，该患者可能患有 A.疖 B.丹毒 C.痈 D.脓毒血症 E.急性蜂窝组织炎 3.王某，女，54岁，寒战发烧，自感头痛，5天后右小腿内侧皮肤发红，呈鲜红色，与正常皮肤分界清楚，局部有烧灼样痛，诊断为 A.疖 B.丹毒 C.痈 D.脓毒血症 E.急性蜂窝组织炎 4.患者，男，10岁，口底蜂窝织炎4日，伴高热， 乏力， 头痛， 全身不适，来院急诊，急诊行切开引流，其目的是为了预防 A.败血症 B.呼吸困难 C.吞咽困难 D.脓血症 E.感染性休克 5.患者，男，69岁，踝部挤压伤后出现局部红肿热痛，边界不清，伴低热。应首先考虑为 A.疖 B.痈 C.脓肿 D.丹毒 E.急性蜂窝织炎 6.易某，女，外伤后伤口的近侧出现向近心端的“红线”，触诊有压痛，应考虑 A.浅部淋巴管炎 B.深部淋巴管炎 C.网状淋巴管炎 D.浅部静脉炎 E.急性蜂窝组织炎 A3型题 1～3题共用题干） 4岁男孩，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热。查体：体温38.8℃，右腋窝有一2cm直径大小的肿块，质韧，压痛，活动可，无波动感，皮肤红， 肿， 热。白细胞20×109/L，中性粒细胞87%。 1.该患者考虑为 A.丹毒 B.急性淋巴管炎 C.腋窝脓肿 D.急性蜂窝组织炎 E.急性淋巴结炎 2.不正确的护理措施是 A.高营养、多饮水 B.患肢制动 C.静脉使用抗生素 D.给予物理降温 E.立即切开引流 3.以下哪种情况需立即切开引流 A.穿刺抽出脓液 B.感染性休克 C.血培养阳性 D.体温超过40℃ E.局部肿胀加重 A4型题 （1～3题共用题干） 张某，女，33岁，右足癣并感染1周，3天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹