最新抗菌药物合理使用.ppt

联合用药技巧 磷霉素的联用， β-内酰胺类+大环内酯类， 快效杀菌剂与快效抑菌剂 前者大剂量，后者小剂量； 前者先用，后者后用。 * Dr.HU Bijie * 错误联合 两者有相同毒性 如氨基糖苷类+一代头孢类，合用时肾毒性相加 两者抗菌谱等同 青霉素+一代头孢 两者作用于细菌同一靶位 如哌拉西+美罗培南 * Dr.HU Bijie * （五）、特殊人群抗菌药物的使用 老年患者抗菌药物的应用 老年人肾功能呈生理性减退，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种即属此类情况。 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测。 小儿患者抗菌药物的使用 氨基糖苷类抗生素：小儿患者应尽量避免应用。 万古霉素和去甲万古霉素：小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测。 四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。 喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。 妊