最新抗菌药物的预防应用(20133济南).ppt

抗菌药物的预防应用 吴菊芳 复旦大学华山医院抗生素研究所 预防用药的必要性 抗菌药物的预防性应用涉及临床各科 掌握预防应用的适应证，合理选用剂量、疗程，对于降低高危病人的感染率及提高外科手术病人的成功率是至关重要 据国内调查资料，应用抗菌药者占门诊处方21－57％，住院病人中约57％，其中大部分用于预防(50%)，而并无确切感染证据。 据近期报告，儿科临床中各种病毒性传染病223例中约60％的病例采用了多种抗菌药，而实际已证实有细菌性感染并有应用抗菌药指证者仅11例。 普通感冒患者中75％用了抗菌药 外科手术应用抗菌药者占95％ 预防用药的状况 130例麻疹患者，在院外已用抗生素，入院时30.4％继发细菌感染，298例未用抗生素者仅15％发生感染。 63例脑干型脊髓灰质炎应用抗生素，53％发生二重感染，对照组未用抗生素，仅16％发生细菌并发症。 32例昏迷患者采用抗生素预防，14例(43.8%)发生肺炎，30例未用抗生素，仅6例(20％)继发肺炎。 上述资料提示在这些患者中预防用药，既缺乏指证，也无效果。 实用抗感染治疗学，2012.4 内科(及儿科)预防用药原则 预防用药目的 ： 预防一种或两种特定病原菌入侵体内所致感染 预防用药的基本原则 预防用药的对象应是在非手术患者中尚无细菌感染，但暴露于致病菌感染的高危人群 预防用药目的只能针对一种或两种特定的病原菌所引起的