最新医院感染管理基本要求.ppt

医院感染培训 彰武第四人民医院医院院感科 2015年10月23日 国家卫生计生委办公厅 为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，结合基层医疗机构医院感染管理的现状，我委组织制定了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》请遵照执行。 ????????????????????????????? ??? 2013年12月23日 培 训 内 容 一、组织管理 二、基础措施 三、重点部门 四、重点环节 一、组织管理 （一）健全医疗机构医院感染管理体系 ，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理 知识岗位培训并经考核合格。 医院感染管理的依据你必须知道的感染控制政策医院感染管理的运作和考核制度中华人民共和国卫生部令《医院感染管理办法》（2006年9月1日起施行） 《医院感染管理办法》 第二章? 第六条 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 医院感染管理组织体系 （二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度， 内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗 废物管理等。 （三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的 医院感染预防与控制知识。 二、基础措施 （一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 （二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚， 定位放置。 （三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求： 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构 消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。 1)定义：①穿破人体皮肤和黏膜 ②接触人体无菌组织和体液 ③接触新生儿的物品。2)种类：①手术器械 ②穿剌器具 ③输血输液器具  ④无菌内镜 ⑤体内导管 ⑥ICU患者用品和新生儿用品等。  3)处理原则：  必须进行灭菌处理，首选蒸汽高压灭菌。 1)定义：凡接触人体完整的皮肤黏膜的物品。2)种类：①普通内镜 ②呼吸机螺纹管 ③儿童隔离服 ④口腔诊疗器具 ⑤体温计等。3)处理原则： 严格消毒－高效水平消毒.中效水平消毒.  首选→物理消毒 次选→化学消毒 低度危险物品: 1)定义：指有微生物污染，但一般情况下为无害品， 只有当受到一定量的污染时才会造成危害。 2)种类：生活用品、病房家具、地面墙面、诊断用品 （听诊器，听筒，血压计等）等； 3)处理要求：低效水平消毒方法或一般的清洁处理. 消毒因子作用的水平 灭 菌：杀灭一切微生物（包括细菌芽孢） 达到无害化过程。 高水平消毒法：杀灭一切致病微生物。 中水平消毒法：杀灭除芽胞以外的各种致微生物。 低水平消毒法：杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外） 和亲脂病毒。 （四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。没有设置消毒供应室的