最新皮肤淋巴结头部检查.ppt

(五)瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径为3-4mm ①瞳孔的形状：圆形双侧等大 ②大小：婴幼儿和老年人瞳孔较小 光亮处、有机磷农药中毒时瞳孔缩小 瞳孔扩大：青少年 在暗处、外伤、阿托品等药物 双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。 ③大小不等，常提示有颅内病变。 脑疝时：-大 -小 ④对光反射：直接对光反射：电筒照射，瞳孔缩小 间接对光反射：用手隔开两眼，一侧受光刺 激时，对侧立即缩小。 ⑤ 调节反射：注视1m以外的目标（手指），然后将目标迅速移近眼球（距眼球约20cm处），正常人瞳孔缩小。 ⑥辐辏反射：注视1m以外的目标（手指）然后将目标迅速 移近眼球（距眼球约20cm处）正常人两眼球向内聚合。 动眼神经功能损害时，⑤⑥消失。 (六)眼的功能检查 1)视力：中心视力：检查眼底黄斑中心窝的功能。 周边视力：黄斑中心窝以外的视网膜功能 视 力 表：远距离视力表:距视力表5m正常1.0 近距离视力表:距视力表33cm正常1.0 2)色觉：色弱：对颜色的识别能力减低 色盲：对颜色的识别能力丧失：①先天性色盲：女性推 带；男性发病；②后天性色盲：视神经萎缩 3)眼底检查：用眼底镜查：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜、眼底出血、视乳头水肿。 (七)巩膜 正常为瓷白色 黄疸时黄染 (八)眼压 眼压计 2、耳（专科） 耳 廓： 外耳道：有无溢液 鼓膜：是否有内陷、外凸、颜色改变、穿孔溢脓。 中耳：（专科） 听力：（专科） 乳突：化脓性中耳炎时可蔓延为乳突炎、乳突有明显 压痛 3、鼻：鼻部皮肤颜色和鼻形的改变 蛙状鼻：鼻腔完全堵塞、外鼻变形、鼻梁宽平如蛙状，见于肥大的鼻息肉。 鼻翼扇动：吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，见呼吸困难。 鼻衄：单侧：多见鼻子局部疾患。 双侧：多见全身性疾病。 鼻腔分泌物：清稀无色的分泌物为卡他性炎症，粘稠发黄或发绿的分泌物为化脓性炎症。 鼻窦：上颌窦：双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压。 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 蝶 窦：不能在体表进行检查 4、口： 1.口唇：苍白、发绀、疱疹、口角糜烂 2.口腔粘膜：粘膜溃疡、出血点或瘀斑 Koplik斑（麻疹粘膜黄班） 3.有无龋牙、残根、缺牙和义牙 上 格式：右8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下 如：│1为左上中切牙 示左右上5及左下7为某种病变的部位。 牙龈：颜色、有无肿胀 出血、溢脓、溃疡 牙龈水肿：见于慢性牙周炎 牙龈缘出血：牙石、血液病 牙龈游离缘出现蓝灰色点线称铅线： 5 5 7 舌：伸出偏向一侧，见于舌下神经麻痹 镜面舌：缺铁 地图舌：VitB12缺乏 干燥舌：见于鼻部疾病、大量吸烟 草莓舌：舌乳头肿胀发红 牛肉舌：见于糙皮病 毛舌：长期使用广谱抗生素 裂纹舌：横向裂纹：Down病和核黄素缺乏 纵向裂纹：梅毒性舌炎 咽部及扁桃体： 咽部分鼻咽、口咽、喉咽三部分 咽部的检查方法：压舌板将舌的前2/3和后1/3交界处迅速下压。 扁桃体增大分Ⅲ度：Ⅰ度：不超过咽腭弓 Ⅱ度：超过咽腭弓 Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线 腮腺：位于耳屏，下颌角、颧弓所构成的三角区内 正常人不大 肿大见于：急性流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤 第二节 皮肤 一、颜色： 1)苍白：由贫血、血管痉挛、充盈