最新皮肤科常见病种用药(店员培训版下篇).ppt

皮肤科常见病种用药（下篇） 东方医药培训课程 16.3 皮肤清洁药和消毒防腐药 皮肤清洁药和消毒防腐药仅供外用。清洁药具有清洁皮肤或毛发和除去皮损上异物的功能。消毒剂能迅速杀灭病原微生物，同时也能损伤机体组织，如甲醛。防腐药作用比较缓和，能抑制微生物的生长繁殖，对组织损害较轻，如乙醇。使用消毒防腐药后需冲洗干净。 16.3.1 皮肤清洁药 皮肤清洁药具有清洁皮肤或毛发和除去皮肤上异物的功能。常用的有皂类、油类和氯化钠注射液等。 皂类：是脂肪酸或油脂与无机碱或有机碱反应所产生的物质，pH值一般为9～10。肥皂中含有表面活性物质，用温水和肥皂可对皮肤进行清洗，并可以除去皮损上的鳞屑、结痂和其他异物。高脂皂中脂肪酸或油脂的含量较高，能防止对皮肤的过度脱脂，但是其除污作用却因此而降低。 液体肥皂，又称香波，常用作毛发清洗剂，如2%酮康唑香波。 注意事项：碱性较大的肥皂对皮肤的脱脂作用较强，长期使用会使皮肤变得干燥、粗糙，这类肥皂不适于皮脂缺乏者，也不适于皮肤柔嫩的婴幼儿使用。中性或微酸性肥皂对皮肤的脱脂和刺激作用较小。 不良反应：肥皂的碱性和所含的表面活性物质等，可使皮肤产生原发刺激或变态反应性接触性皮炎。 油类：包括矿物油类、植物油类和动物油类，常用的有花生油、橄榄油、液体石蜡等。单纯的油类物质可以清除皮损上的鳞屑、结痂和其他异物，它们对皮肤几乎没有刺激。油类物质除具有清洁皮肤的作用外，还可作为油剂、软膏剂和乳膏剂等剂型的基质成分。 溶液：氯化钠注射液：是0.9%的氯化钠水溶液，可用于湿敷及冲洗皮损上的污物。 16.3.2 消毒防腐药 消毒防腐药能杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的制剂。 消毒防腐药的作用机制可归纳为以下三类。 第一，蛋白质变性作用：如酚类、醇类、醛类、酸类和重金属等，它们能够引起微生物原浆蛋白质凝固或变性，使其生长繁殖受到抑制而死亡； 第二，干扰酶系统：如重金属盐类能与微生物的蛋白质巯基酶结合，使其活性降低或消失，从而影响其代谢；氧化剂类和卤素类也能氧化微生物体内某些酶系统；染料类的药物也可能是通过干扰微生物的某些酶系统而影响其代谢过程； 第三，增加胞浆膜通透性作用：胞浆膜通透性的增加，可以使细胞内营养物质外漏而导致病原微生物的死亡，达到杀菌目的。 高锰酸钾 Potassium Permanganate 【适应证】用于急性皮炎或急性湿疹的湿敷、清洗溃疡或脓疮、以及痔疮坐浴。 【作用】有强氧化作用，具有强而快的杀菌作用，可除臭、消毒，但作用短暂、表浅。清洗创面，坐浴，对红皮病或大面积皮损者可供浸浴用。 【注意事项】溶液应新鲜配制，久置或加温可迅速失效。勿用于黏膜部位。 【不良反应】对皮肤及器皿有一定的染色作用。高浓度对皮肤有腐蚀和刺激作用。 【禁忌证】口服可致口腔粘膜腐蚀、水肿、胃肠道出血、肝胃功能损伤，严禁口服。 【用法和用量】高锰酸钾水溶液：0.1%～0.5% 用于清洗创面。 高锰酸钾水溶液：0.02% 用于坐浴，浸浴；高锰酸钾水溶液：0.1% 用于水果及食具的消毒。 【制剂与规格】高锰酸钾：0.1g。 过氧化氢溶液：适用于清洗化脓性创面、皮肤溃疡等。应用3%过氧化氢水溶液，用棉球蘸后清洗创面，也可冲洗或湿敷。对大面积皮肤或口腔黏膜损害如寻常型天疱疮或重症多形红斑，可将3%过氧化氢、2%普鲁卡因及0.1%利凡诺溶液等量混合后湿敷或漱口。(其他见第14章-耳、鼻、喉科疾病用药)。 硼酸 Boric Acid 【适应证】用于急性或亚急性皮炎湿疹有糜烂、渗液处的冷湿敷。 【注意事项】外用制剂，不可内服。婴幼儿慎用。 【禁忌证】不宜长期大面积外用，以免吸收中毒。 【不良反应】大量吸收引起的急性毒不良反应有消化道、神经系统、心血管和泌尿系统症状，严重者可致死。慢性中毒者可有乏力、厌食、脱发、月经紊乱及精神错乱等。 【用法和用量】硼酸溶液：2%～4%。冷湿敷，一日数次。 乙醇 Alcohol 【适应证】外用消毒。 【作用】常用作消毒防腐用，能使蛋白质变性而发挥杀菌作用，但对芽孢无效。 【不良反应】长期外用时由于乙醇具有去脂作用，可使皮肤变得干燥。 【用法和用量】75% W/W 乙醇水溶液用于皮肤消毒。作为溶媒，加入其他药物配成醑剂，如2%～4%红霉素乙醇用于痤疮的治疗。 【制剂与规格】稀乙醇：75%，100ml：500ml。 碘酊 Iodine Tincture 【适应证】用于一般皮肤消毒，也用于传染性软疣及头癣等的治疗。 【注意事项】碘对黏膜有刺激作用，因此不能用于黏膜部位。 【用法和用量】碘酊配方为碘2.0，碘化钾1.5，乙醇50ml，水加至100.0ml。用于传染性软疣，应先以镊子夹去疣体，然后外搽