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滴水双套管护理 观察颜色、性质和引流量 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。 滴水双套管护理 记录引流量 精确记录 24小时引流量=24h引流瓶中的引流量— 24h冲洗盐水的总量 滴水双套管护理 保持负压稳定 0.02—0.04 MPa 可维持压力基本稳定 　负压过大易造成组织损伤甚至出血 　负压过小则容易导致引流不畅 滴水双套管护理 冲洗速度以冲洗液的颜色而定 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅 每日冲洗量３000ｍｌ左右 冬季可加温至37°C LOGO 滴水双套管护理 定期清洗吸引管及引流瓶 保持管壁、瓶壁清洁，及时清除附着物 保持瓶壁闭合、密封状态，必要时可更 换新的管路及引流瓶 如何更换引流瓶 严格无菌操作 关闭负压 止血钳夹闭进.出水管 连接引流瓶 LOGO 滴水双套管护理 周围皮肤护理 分泌物较多时及时消毒清理，保持局部清洁干燥 管周围皮肤红肿，压痛明显，往往提示引流不畅，局部有炎症，应及时通知医生 防止滴水双套管脱出 妥善固定 防止脱出尤其术中置管者（前三天） 翻身时注意管路安置妥当，避免脱出 LOGO 健康教育 出院前做好健康宣教，说明盆腔脓肿容易复发，嘱患者注意个人卫生，要加强营养，进食高营养易消化饮食，增加机体抵抗力，如有下腹不适或疼痛，应及时就诊，早期诊断，早期治疗。 LOGO 健康教育 饮食指导清淡易消化高维生素、高蛋白饮食 瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等 赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋 活血理气散结之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等 不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料 LOGO LOGO LOGO 护理查房 LOGO 疾病相关知识 概述 盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴道隔中。 盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。 好发于30-50岁的女性 LOGO 疾病相关知识 病因 需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体 厌氧菌为主，最常发现的是大肠埃希杆菌 近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体 宫内避孕器的安放 不洁性生活 LOGO ：疾病相关知识 临床表现 发热 腹痛 盆腔包块 急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。 下腹部坠胀不适或钝痛， 大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症 尿频，急，痛等膀胱刺激症状 下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感 疾病相关知识 诊断依据 急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。 下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状 白血球总数及中性粒细胞增高 B超及CT提示盆腔有脓腔存在 直肠前壁（已婚者经后穹隆）穿刺抽到脓液。 LOGO 疾病相关知识 治疗原则 热水坐浴、 会阴部理疗、 应用抗生素、 手术疗法：脓肿形成并局限后，应作切开引脓经直肠前壁切开排脓 经阴道（已婚妇女）后穹隆切开排脓 LOGO 护理评估 健康史及相关因素 一般情况：病人的年龄、婚姻和职业特点 感染发生的情况：感染发生的时间及疾病进展及发病后的治疗情况 既往史：全身有无疾病 ，有无药物过敏史 身体状况 局部：原发灶的部位、性质，炎症的范围 全身：病人的意识、生命体征、面色、尿量有无寒战、高热等全身中毒反应 辅助检查：白细胞有无增高或降低，中性粒细胞，及细菌培养和药敏试验结果 心理和社会支持情况：由于起病急，病情重、发展快，多数病人和家属有焦虑和恐惧的反应，故应观察患者的情绪反应，评估病人及家属对疾病和治疗方案的认识及对疾病的感染认识程度，为心理护理提供依据 护理问题 焦虑：与诊断不明（预后不清）有关 体温过高：与感染有关 营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、禁饮食有关 有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长有关 低效型呼