剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊治.pptVIP

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊治 一、定义 剖宫产术后子宫疤痕妊娠是指受精卵着床于既往剖宫产疤痕处的异位妊娠，可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡，是剖宫产术后远期潜在的严重并发症。 二、发病机制 确切病因及发病机制尚不明确。 多数学者认为与手术所致子宫内膜损伤有关。 另有学者认为，可能与子宫内膜缺损、内分泌异常及组织胺等生化异常有关。 三、发展趋势 CSP有两种不同的发展形式： 1、羊膜囊种植在疤痕上，在子宫峡部和宫腔中生长，此种可进展为活产。 2、妊娠囊深深种植在疤痕部位，向子宫肌层生长。 四、临床表现 约1/3的患者症状不典型。 不规则阴道流血通常为首发症状，少数患者伴有轻中度腹痛。 若突发剧烈腹痛、晕厥或休克，腹腔内出血，常提示子宫发生破裂。 五、诊断 超声诊断标准： 1、妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处。 2、宫腔空虚，未见妊娠物与宫腔组织连接。 3、宫颈形态正常，内外口紧闭，未见妊娠组织连接。 4、妊娠物与膀胱壁之间肌层非常薄，分界不清。 5、绒毛着床部位肌层血流丰富，呈低速低阻型流速 曲线。 MRI:子宫肌层不连续，妊娠囊几乎位于宫腔外，宫腔、 宫颈管内空虚，无妊娠组织。 血HCG：与正常妊娠