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另外一张是专门对胰岛素的治疗方案做了明确的规范！看似复杂，实则脉络清晰和主张明确！ 那么以上这两张重要的路径图标究竟给了我们哪些临床启示呢？ * 另外一张是专门对胰岛素的治疗方案做了明确的规范！看似复杂，实则脉络清晰和主张明确！ 那么以上这两张重要的路径图标究竟给了我们哪些临床启示呢？ * 从循证证据和指南解读基础治疗方案 ADA/EASD 2型糖尿病高血糖管理的共识09 一级推荐治疗方案：有良好证据的核心治疗 二级推荐治疗方案：良好证据少的治疗 第一步 第三步 第二步 a: 无低血糖 水肿/CHF 骨量减少 b: 无低血糖 降低体重 恶心/呕吐 一经诊断： 生活方式 + 二甲双胍 生活方式+二甲双胍 + 基础胰岛素 生活方式+二甲双胍 + 磺脲类药物 生活方式+二甲双胍 + 强化胰岛素治疗 生活方式+二甲双胍 + 吡格列酮 a 生活方式+二甲双胍 + GLP-1激动剂 b 生活方式+二甲双胍 + 吡格列酮 + 磺脲类药物 生活方式+二甲双胍 + 基础胰岛素 2012 ADA/ EASD共识：二甲双胍失效后即可联合基础胰岛素 胰岛素（每日多次注射） 更复杂的胰岛素治疗策略 考来维仑 α糖苷酶抑制剂 胰岛素 ± 其他药物 = 较少的不良事件 或可能获益 单药治疗* 就诊时 A1c 7.5% 就诊时 A1c ≥ 7.5% 就诊时