机械通气新进展创新.pptVIP

一、机械通气的指征 （一）急性呼吸衰竭 （二）慢性呼吸衰竭（急性加重） （三）预防性（开胸术后、严重创伤等） 急性呼吸衰竭 1. 急性通气衰竭 2. 急性氧合障碍 急性通气衰竭 诊断标准： PaCO255mmHg, PH7.30（不伴有代谢性酸 碱平衡紊乱）。 急性通气衰竭的原因（1） 中枢原因： 1. 呼吸中枢功能异常：颅脑外伤、肿瘤、脑血管意外、缺氧、心跳骤停、镇静药物过量等； 2.颈、胸部脊髓外伤，合并高位截瘫。 急性通气衰竭的原因（2） 外周原因： 1. 外周神经的原因：重症肌无力、格林巴利综合征、多发性肌炎、中毒、高位腰麻、硬膜外麻醉等。 2. 呼吸机械功能的异常：胸壁外伤；严重脊柱侧弯；膈破裂或膈疝。 急性氧合障碍 诊断标准： 吸100%的氧，肺泡-动脉氧分压差（A_aD02） 350mmHg，或PaO2/FiO2150-200mmHg. 急性氧合障碍 主要原因： 心源性肺水肿 ARDS 肺炎、肺实变 肺不张（血气胸、胸腔积液、气管、支气管梗阻） 肺纤维化 慢性呼吸衰竭 1. COPD急性加重：分泌物引流困难、神志障碍、 严重低氧或PaCO280mmHg ，PH ＜7.2 2. 支气管哮喘 重症：明显三凹征，PaCO245mmHg ， PaO2 ＜ 60mmHg 危重：嗜睡或意识