宽QRS波心动过速鉴别诊断新流程摘要.pptVIP

宽QRS 波心动过速鉴别诊断新流程 余杭区中医院 现状 30 年来鉴别诊断的标准及流程不断推新，但应用了所有的标准与流程，也仅90%的宽QRS 波心动过速能获准确诊断 目前，临床应用的鉴别流程相对复杂，涉及的导联和标准繁多，明显影响着临床应用与推广 宽QRS 波心动过速鉴别诊断概况 宽QRS 波心动过速是指QRS 波时限≥120ms，心率100bpm 的心动过速 起源于心室不同部位的室速，约占总病例的80% 室上性心动过速伴功能性或固定性束支、分支阻滞，占15% 预激性心动过速即逆向型房室折返性心动过速，其折返环路中旁道为前传支，房室结为逆传支，预激性心动过速约占总病例的5%。 宽QRS心动过速的主要类型 宽QRS 波心动过速的诊断依据 病史 体检 实验室 12 导联心电图至今仍是宽QRS 波心动过速鉴别诊断的基石 心电图鉴别宽QRS 波心动过速常用的方法和标准 心律的特征：房室分离 50%的室速存在房室分离， 另50%存在着1:1 室房逆传（30%）和室房文氏或2:1 逆传（20%） 体表心电图检出室速伴房室分离的几率仅为20%~40% 心电图鉴别宽QRS 波心动过速常用的方法和标准 QRS 波的图形特征 室上速伴发的功能性阻滞主要发生在束支或分支，少数发生在分支以下 功能性阻滞的宽QRS波的图形总与传导阻滞的部位相对应，使QRS 波显示出很强的图形特征 心电图宽QRS 波