可逆性脑血管收缩综合征(RPLS)摘要.pptVIP

脑微出血cerebral microbleed,CMB 概念 病理学特征 发生率与分布特点 发病机制 检查方法 鉴别诊断 临床意义 脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)梯度回波T2加权成像(GRE-T2WI)应用于临床后由Offenbacher等首次提出，在GRE-T2WI序列上表现为均匀一致直径2~5mm的卵圆形信号减低区，其周围无水肿。当排除了血管间隙、软脑膜的含铁血黄素沉积或者不伴有出血的皮层下钙化灶，即可确认为CBMS病灶。不代表急性或慢性脑出血，而是代表血退化产物如含铁血黄素的沉积或是一种具有出血倾向的状态。 病理学 造成上信号缺失的主要病变是微小血管周围的含铁血黄素沉积或吞噬由含铁血黄素的单核细胞，可能还包括少数微动脉瘤，同时还有细小动脉透明变性或淀粉样物质沉积。 据近年来文献报道,38%~66%的脑出血患者、21 %~26 %的缺血性脑卒中患者和5 %~6 %的正常健康老年人可以在GE2MRI 检查时检出CMBs。 分布特点 CMBs的区域分布以基底节、丘脑区最为常见，其次为皮质-皮质下区，幕下区（包括脑干和小脑）则少见。 发病机制 高血压、脑淀粉样变性和既往缺血性损伤等造成的脑微血管病变是CMBs形成的主要原因。 高血压可以引起脑内微小动脉透明变性、动脉中层退行性变，这些改变可以使血管壁破坏，从而造成了弹力纤维层和平滑肌层的缺乏，容