尿液有形成分显微镜检查摘要.pptVIP

尿液中的精子 五、尿液其他成分检查 为什么能根据尿液中红细胞的形态能判断其来源？ 复习思考题 /forum_posts.asp?TID=46458PN=1 2007年最近，一家媒体为“考察”医德医风，导演了“茶水验尿”事件，在社会上引起很大轰动。记者以茶水冒充尿液，到10家医院化验，竟然有6家查出阳性。茶水居然也“发炎”，这样的“黑色幽默”，让白衣天使的形象再一次蒙上阴影。　　然而，日前，全国92家三甲医院医务人员以实验证明：茶水当成尿验，九成化验单呈假阳性。看来，问题并非出自医院，而是出自少数媒体的“大胆创意”。　　医学专家指出，尿液分析仪器和试剂是针对尿液设计的，不具备辨别茶水等其他液体的功能。而茶水中含有大量的未知干扰物质，如果“以茶代尿”，很容易产生假阳性反应。因此，个别媒体记者的这种做法，既缺乏有关医学常识，也缺乏严谨科学的态度。 * 长度5*2，分成10个中方格，体积1*1*0.1ul，每个中方格又分成9个小方格 * 10ml离心，取1ml。如为12h尿-----addis计数 * 每侧计数池分成16个大格，每个大格1*1*0.2ul * * 单纯性透明管型和复合性透明管型 * 尿液中的吞噬细胞 尿液上皮细胞检查 肾小管上皮细胞 renal tubular epithelium 移行上皮细胞 transitional epithelium 鳞状上皮细胞 squamous epithelial cell 二、尿液细胞检查 尿液肾小管上皮细胞 来自肾小管，较中性粒细胞大1.5倍左右，细胞核圆形较大，核膜很厚。常为多边形，胞质中有小空泡、颗粒或脂肪小滴。 二、尿液细胞检查 肾小管上皮细胞 尿液肾小管上皮细胞 脂肪颗粒细胞（fatty granular cell）：慢性肾炎、肾梗死时，上皮细胞发生脂肪变性，胞质内含有较多的脂肪颗粒。 复粒细胞(compound granular cell):血管内溶血时游离血红蛋白从肾脏排出产生血红蛋白尿，一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素颗粒，若超过肾小管上皮细胞转运能力在细胞内沉积，称为复粒细胞。 二、尿液细胞检查 尿液移行上皮细胞 表层移行上皮细胞 中层移行上皮细胞 底层移行上皮细胞 二、尿液细胞检查 表层移行上皮细胞 中层移行上皮细胞 尿液鳞状上皮细胞 鳞状上皮细胞来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。 鳞状上皮细胞是尿液中体积最大的上皮细胞，形状不规则，多边多角，胞核较小，呈圆形或者卵圆形。 二、尿液细胞检查 鳞状上皮细胞 三、尿液管型检查 管 型 管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝集体，是尿沉渣中最有诊断价值的成分。 管型形成的条件 蛋白质存在(原尿中的白蛋白和肾小管分泌T-H蛋白); 肾小管有使尿液浓缩酸化的能力； 具有可供交替使用的肾单位。 三、尿液管型检查 管型的种类 透明管型 颗粒管型 细胞管型 腊样管型 脂肪管型 宽大管型 细菌管型 结晶管型 三、尿液管型检查 尿液中的透明管型 尿液中的红细胞管型 尿液中的白细胞管型 尿液中的肾小管上皮细胞管型 尿液中的粗颗粒管型 尿液中的细颗粒管型 尿液中的蜡样管型 四、尿液结晶检查 尿中出现结晶称晶体尿。包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸及尿酸盐等结晶，尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、pH、温度及胶体状况等因素。 生理性 病理性 草酸盐结晶 胱氨酸结晶 尿酸结晶 胆红素结晶 磷酸盐结晶 酪氨酸结晶 马尿酸结晶 磺胺类结晶 四、尿液结晶检查 尿液中的草酸钙结晶 尿液中的磷酸铵镁结晶 尿液中的非晶型磷酸盐结晶 尿液中的胱氨酸结晶 尿液中的磺胺类药物结晶 五、尿液其他成分检查 细菌 真菌 寄生虫 精子 纤维状物 其他 尿液中的真菌 五、尿液其他成分检查 尿液中的滴虫 五、尿液其他成分检查 尿液中的粘液丝 五、尿液其他成分检查 尿液有形成分显微镜检查 Urine Formed Elements Microscope Examination 黄 辉 huanghui@ 一、尿液有形成分检查概述 尿液有形成分是指通过尿液排出体外能在光学显微镜下观察到的有形物。 尿液有形成分包含肾脏或尿道脱落渗出的细胞成分、肾脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、病理性和药物性结晶，微生物、寄生虫等。 医生提出显微镜检查的要求 肾脏病患者 尿液干化学检查红细胞、白细胞、 蛋白质和亚硝酸盐中有一项异常者 尿液有形成分检查的指征 一、尿