疟疾课件摘要.pptVIP

疟疾防治知识 一、概述； 二、疟原虫介绍； 三、疟疾的分类； 四、疟疾的分期； 五、疟疾的症状； 六、疟疾的诊断； 七、疟疾的并发症； 八、疟疾的治疗 九、疟疾的预防 概述 疟原虫介绍 疟原虫侵入人体的过程 疟疾分类 疟疾的分期 疟疾的分期 1、潜伏期： 从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。 疟疾的分期 2、发冷期或寒战期： 持续数分钟至1h，常伴头痛，恶心和呕吐，此时体温多已超过38℃，镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。 疟疾的分期 3、发热期： 一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃，多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热，或头晕，头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热，发热期所见的原虫以小滋养体为主。 疟疾的分期 4、出汗期： 可微汗至大汗淋漓，在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。 5、间歇期： 系指前后两次发作的间隔时间，时间长短取决于虫种和免疫力，就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h，镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。 疟疾的分期 6、潜隐期和复发： 间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发;恶性疟和三日疟只有复燃，没有复发，初发与复发以及前后两次复发间隔的时间，分别称为第1和第2潜隐期，未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况，统称复燃， 疟疾的症状 1、 间日疟： 间日疟多有前驱期 临床急性发作以体温超过38℃为准 发热始于中午前后和晚上9点以前 偶见于深夜 开始一 二次症状较轻 热度较低 随后日益加重 间日疟发作中常见单纯疱疹 多见于口唇周围 也可延及鼻和两耳 偶见于肛门周围和外阴部 间日疟预后良好 早年有良性疟之称  疟疾的症状 2 、卵形症： 临床症状与间日疟相似 多数在下午5点以后或晚上发作 症状较轻 无明显寒战 发作次数一般在6次以内 易自愈 远期复发少 常见无症状的带虫者 半数以上病例一开始就呈典型的间日热型 热度较低  疟疾的症状 3 、三日疟： 潜伏期18～35天 平均28天 通常无前驱期 发作前3～4天有疲倦 肌肉关节酸痛 寒冷感及头痛 往往不易觉察而被忽视 多在午后发病 亦可见于中午时分 发冷 发热和出汗三个时期较明显 因退热太快 有虚脱的可能 由于三日疟原虫的发育同步性较强 每72h为一发作周期亦较规则 三日疟无复发 足量氯喹和奎宁均能予以根治  疟疾的症状 4 、恶性疟： 潜伏期6～27天 平均11天 多突然发病 无寒战 仅有畏寒感 高热者多见 常伴有头痛 全身酸痛 恶心 呕吐 贫血等 出汗期不明显 热型复杂 有的像间日疟 隔天发作1次 与48h为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符；有的每天发热 热型呈间歇型 弛张型或不规则型；有的持续高热 发热期往往长达20～36h；前后两次发作的间歇期极短 致使体温曲线呈“M”型 恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后 即可根治 若能及时治疗 多数病例预后良好  疟疾的症状 疟疾的症状 凶险型疟疾： 剧烈头痛、诸妄、急性神经紊乱、高热、昏睡或昏迷、惊厥。因为含有成熟红内期疟原虫的红细胞多在深部血管中聚集，且以脑部为主，所以患者常有昏迷症状。昏迷并发感染或呕吐和惊厥是常见的死因。儿童脑型疟的死亡率为6％～5％。 疟疾的诊断 疟疾的诊断 一、临床诊断要点 ①多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒； ②体温在短时间内迅速上升，持续数小时，然后很快下降，继而有不同程度的出汗。每隔2～4h测量体温1次，分析体温曲线，则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下； 疟疾的诊断 ③发作有定时性，发热期与无热期交叠出现，且有一定的规律性； ④病人在发作间歇期除疲劳、无力和略感不适外，一般感觉良好； ⑤发病多见于中午前后和下午，夜间开始发作者较少； 疟疾的诊断 ⑥临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减轻，有“自愈”的趋势； ⑦有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符； ⑧脾大，