最新第四篇实验诊断.ppt

第四篇 实 验 诊 断 （理学6学时） 实验诊断(laboratory diagnosis)概述 一. 方法: 物理学 化学 生物学 免疫学 遗传学及分子生物学等技术， 二. 对象: 人体血液 骨髓 体液 分泌物 排泄物及脱落细胞等进行检验， 以获得疾病的病因、病理变化、器官功能状态等资料，协助诊断疾病的学科。 三. 目的: 是要了解常见实验项目的基本原理 熟悉与疾病相关的实验项目 掌握各种实验的参考值及临床意义 第一章 血液检查 第一节 血液标本采集及抗凝 (一)毛细血管采血 凡用血量之0·1ml的检查 项目 (二)静脉采血 凡用血量较多或仪器本身要求静脉抗凝血的检查项目 (三)常用抗凝剂的选用 1.乙二胺四乙酸(EDTA) 2.柠檬酸钠 3.肝素 第二节 血细胞检查 一、白细胞检查 (一)白细胞计数(WBC) [参考值] 成 人(4一I0)X109/L (4000一I0000/ul) 儿 童(5一I2)X109/L (5000--I2000/ul) 新生儿(I5一20)XI09/L (I5000一20000ul) (二)白细胞分类计数(DC) 公式: 某种白细胞绝对数=WBC X 某种白细胞分类计数的比例。 (三)白细胞计数及分类计数的 临床意义 (1)生理性变化: 年龄的影响 运动 妊辰 疼痛 (2)中性粒细胞病理性增多: 急性感染 严重的组织损伤或大量的血细胞破坏 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤 (3)白细胞和中性粒细胞病理性减少 阴性杆菌感染 病毒感染 血液病 理化因素损伤 2·淋巴细胞增减的临床意义 (1)淋巴细胞增多 病毒或细菌感染性疾病 淋巴细胞性白血病 (2)淋巴细胞减少 急性化脓性感染 放射线和皮质激素 二、红细胞检查及相关参数 (一) 红细胞计数及血红蛋白测定 [参考值] Rbc Hb 成年男性 (4·0一5·5)XI012/L 120一I60g/L 成年女性 (3·5一5·0)xI012/L 110一I50g/L 新生儿 (6·0一7·0)xl012/L 170一200g/L （二）[临床意义] （1）、生理性变化 (I)年龄 (2)性别 (3)妊娠 (4)气压 （2）、病理性变化 (1)红细胞和血红蛋白增高 假性增高 继发性增高，又称代偿性增高 原发性增高，如真性红细胞增多症 (2)红细胞和血红蛋白减少 造血物质缺乏; 红细胞丢失，如失血性贫血; 红细胞破坏增多; 骨髓功能衰竭所引起的再生障碍性贫血等。 贫血分为四级: 轻度贫血: 男HbI20g/L 女Hb110g/L 中度贫血: Hb90g/L 重度血: Hb60g/L 极度贫血：30g/L (三)红细胞比容测定 概念：是指抗凝血在一定的条件下，经离心沉淀 压紧后，红细胞在全血标本中所占体积的比值。 方法： 手工法 仪器法 [参考值] 成年男性0·4一0·50 成年女性0·37一0·48 1一3岁 0·35一O·47 新生儿 0·47一0.67 (四)红细胞其他参数及临床意义 相关参数 1.MCV 是指血液中每一个红细胞的平均体积，以飞升(fI)为单位。 2·MCH 是指血液申每一个红细胞血红蛋白的平均含量，以皮克(pg)为单位。 3·MCHC 是指压积红细胞的血红蛋白浓度，以g为单位。 4·MDW 是反映周围血红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小是否均匀的一个参数，多数仪器以体积大小的变异系数来表示。MDW数值增大时，反映红细胞大小不均匀。 [参考值] MCV:82一92fl MCH: 27一3lpg MCHC:320一360g/L RDW:11.6% 14.8% [临床意义] (I)综合分析MCV、MCH、MCHC三个平均值，用于贫血的细胞形态学分类. 见表4-1-2。 ?三、网织红细胞计数 [参考值]成人 0·5%一I·5% 绝对值(24一84)X109/L 新生儿 2%一6% [临床意义] 1. 作为评价骨髓造血功能的指标 网织红细胞增高，是骨髓造血活跃的标志 网织红细胞减少，说明骨髓造血抑