f133国寿住院定额给付医疗保险604条款.docVIP

中国人寿保险股份有限公司 国寿住院定额给付医疗保险条款 第一条 保险合同构成 国寿住院定额给付医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、声明、批注、批单，以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其它书面协议构成。 投保范围 凡出生三十日以上、六十五周岁以下的身体健康者，均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。 第三条 保险责任开始 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始生效。除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。 第四条 保险期间和续保 本合同保险期间为一年，自本合同生效时开始，至本合同约定终止日二十四时止。 投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被保险人年满六十五周岁后的第一个年生效对应日。 本公司保留终止本合同续保的权利，并有权调整保险费收费标准。 第五条 保险责任 在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或在本合同生效九十日后因疾病（按本合同约定续保的，不受九十日的限制）在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其它医疗机构住院治疗的，本公司按生活津贴给付日数乘以日生活津贴标准计算给付保险金。 在每一保单年度内本公司累计给付的保险金以本合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，本公司给付的保险金以被保险人开始住院日当年度本合同的保险金额为限。 第六条 责任免除 因下列原因导致被保险人住院治疗的，本公司不承担保险责任： 一、投保人对被保险人的故意杀害或伤害； 二、被保险人故意犯罪或拒捕； 三、被保险人斗殴、醉酒、自杀或故意自伤； 四、被保险人服用、吸食或注射毒品； 五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物； 六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 七、被保险人从事跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、赛车、特技表演赛马或职业性潜水等高风险运动； 八、被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或绝育手术； 九、被保险人的一般牙齿治疗、镶补，安装假齿、假眼、假肢及其它附属品，或实施整容、整形手术； 十、被保险人的休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为； 十一、被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗； 十二、被保险人所患先天性疾病或遗传性疾病； 十三、被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或其它性病期间； 十四、因医疗事故导致被保险人的住院治疗； 十五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 十六、核爆炸、核辐射或核污染。 第七条 住院次数的计算 被保险人因同一疾病或意外伤害，必须接受住院治疗两次以上时，若每次出院日期与再入院日期间隔未超过九十日，本公司视为一次住院，按第五条规定给付保险金。 第八条 生活津贴给付日数的确定 一、在本合同保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，本合同的生活津贴给付日数为被保险人的实际住院日数，但当被保险人的实际住院日数超过本条款所附《各类疾病住院医疗最高给付日数表》规定的最高给付日数时，生活津贴给付日数为《各类疾病住院医疗最高给付日数表》规定的最高给付日数。 二、被保险人同时患两种以上疾病住院治疗时，本公司仅以其中较长住院日数的疾病为准，按上款规定确定生活津贴给付日数。 第九条 保险金额和日生活津贴标准 保险金额由投保人与本公司协商确定并在保险单上载明，最低为人民币2,000元，最高为人民币15,000元。保险金额一经确定，中途不得变更。 日生活津贴标准为本合同保险金额的1%。 第十条 保险费 本合同的保险费依据保险金额和费率计算，由投保人在订立本合同或续保时一次交清。本公司调整费率的，本合同的续保保险费按续保时的费率重新计算。 第十一条 交费宽限期 本合同保险期间届满时，若本公司同意续保，则自届满日起六十日为续保保险费交费的宽限期；在宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但应从给付的保险金中扣除欠交的续保保险费；逾宽限期仍未交付保险费的，本合同效力自宽限期届满的次日起终止。 第十二条 如实告知 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。 投保人或被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。 投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的