内2科 急救工作流程.docVIP

富顺县人民医院内2科 急救工作流程管理 一、休克抢救流程 体位：患者应取坐位或半卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢，以进一步减少静脉回流 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，一般以高流量吸氧（2～6L/min），使氧气通过20%～30%乙醇湿化瓶，以消泡 糖皮质激素：氢化可的松100～200mg+10%葡萄糖盐水注射液100ml或地塞米松10mg静脉注射 镇静：哌替啶50～100mg或吗啡5～10mg皮下注射或肌肉注射，注意适应症 二、急性左心衰、肺水肿抢救流程（修改） 三、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序 四、急性中毒急救程序 五、急性呼吸衰竭抢救流程（修改） 慢性呼吸衰竭急性加重 急性呼吸衰竭 保持呼吸道通畅 使气道处于开放状态 必要时建立人工气道 雾化吸入、使用糖皮质激素 清除气道内分泌物和异物：1.保持呼吸道湿化2.如分泌物言种阻塞气道时，应立即进行机械吸引。 缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。必要时应用肾上腺皮质激素 增加通气量，改善CO2潴留 使用呼吸兴奋剂 机械通气：根据病情选用无创机械通气或有创机械通气 纠正酸碱失衡和电解质紊乱 控制感染，病因治疗 有感染征象时，选择强效、广谱、联合抗菌药物静脉使用，并针对病因治疗 采取营养支持，治疗原发病，避免及治疗并发症 对慢性呼吸衰竭采用抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 六、急性心肌梗死抢救流程 七、急性脑血管病急救程序 八、心肺复苏操作步骤 注意事项：1、心肺复苏程序：胸外按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B）。 2、发现室颤，应早期使用除颤仪。 九、心绞痛抢救流程 十、严重心律失常急救程序 十一、糖尿病酮症酸中毒的急救程序 十二、高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救流程 十三、低血糖症抢救流程 十四、肝性脑病抢救流程 十五、呼吸性碱中毒抢救流程 十六、高血压危象抢救流程图 十七、癫痫持续状态抢救流程 是 否 是 否 十八、咯血急救程序 十九、甲状腺危象抢救流程 二十 气管内插管流程图 二十一胃肠减压术流程图 二十三、成人致命性快速性心律失常抢救流程 二十四、电击伤急救处理流程图 二十五、多发伤复合伤急救程序 二十六、高温急救程序 二十七、高血压急症急救程 二十八、过敏反应抢救流程 二十九、缓慢性心律失常的抢救流程 三十、昏迷的急救程序 三十一、急性上消化道大出血急救程序 　 三十三、电击除颤操作流程 三十四、气管切开术流程图 三十五、酸碱平衡失调急救程序 三十六、哮喘治疗急救程序 三十七、眩晕的诊断思路及抢救流程 三十八、淹溺抢救流程图 三十九、中暑的急救流程图 四十、自发性气胸急救程序 四十一、 DIC急救程序 四十二、水电解质平衡失调急救程序 四十三、成人基础生命支持流程图 纠正酸中毒，改善脏器灌注 严密监护，防止MSOF(多系统器官衰竭) 纠正酸中毒：5％碳酸氢钠 应用血管活性剂，多巴胺、酚妥拉明、654-2（山莨菪碱） 微循环扩张剂间羟胺或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用 体位：头与双下肢均抬高20°左右 畅通气道，双鼻管输O2 开放静脉通道或两条静脉通道 低温者保暖，高热者物理降温 采血：血气分析、电解质、Cr（肌酐）、BUN(血尿素氮)，血凝功能 血检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验 床旁拍胸片、ECG（心电图）、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压、记每小时尿量 血流动力学监测：血压、脉压差，有条件还应监测：PAWP、CO（心排血量）、CI（心脏指数） 创伤性休克 过敏性休克 感染性休克 止痛、包扎、固定，内脏破裂者及早探查 心源性休克 失血、低血容量性休克 扩容、抗感染、清除病灶 扩容（先平衡液后糖液