修改后循环系统监护要点.pptVIP

CVP测定适用于 严重脱水、休克、失血量多、 心血管功能不全、 手术复杂时间长、术中有体液和血液大量丢失、 手术本身可引起血流动力学显著变化、 术中需施行血液稀释或控制性降压等病人。 三、肺动脉压和肺动脉楔压 测定方法 漂浮导管(Swan-Ganz导管)经颈内静脉置入上腔静脉，并进入右房，将导管远端气囊充气，利用心脏搏动射血血流的推送，使导管远端通过右心室、进入肺动脉主干，深达肺小动脉。 可测得右房压、右室压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压和肺动脉楔压。 测定方法 导管从腔静脉到肺动脉应在监视器上顺序显示右房、右室、肺动脉和肺动肺楔压不同特征的波形和压力。如果由心房的波形和压力直接转入“楔入”的波形和压力，应高度怀疑导管误入颈静脉或下腔静脉属枝的可能， 发生这种情况的原因可能与血流滞缓和推进导管用力不当有关，使得气囊失去导向作用而变成纯粹的“盲插”。 漂浮导管(Swan-Ganz导管) 测定方法 当漂浮导管远端位于肺小动脉，导管远端气囊未充气时，导管远端测定的是肺动脉压； 导管远端气囊充气后，阻断了肺小动脉内前向血流，导管远端感传的是肺小动脉更远处肺毛细血管和静脉系统的压力，此时测得的肺小动脉远处的压力称为肺动脉楔压(pulmonary artery wedge pressure，PAWP)，又名肺毛细血管楔压(pulmonary capilla