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肝破裂的急诊诊治  肝脏外科解剖 1、肝脏的体表投影 肝脏是人体最大的实质性器 官，大部分位于右上腹的膈 下和季肋深面，仅小部分超 越前正中线达左季肋部。肝 脏可随呼吸上下移动，上界 达右锁骨中线第5-6肋间，下 界与右肋缘平行。肝脏左右 径（长）约25cm，前后径（宽） 15cm，上下径（厚）6cm，重约1200~1500cm，肝脏血供丰富，组织厚而脆，受外界暴力损伤而破裂出血。 2、肝脏的毗邻 3、肝脏的分叶与分段 肝内有两个管道系统，一是包裹于结缔组织内的门静脉、肝动脉和肝胆管组成的Glisson系统，一是位于叶间、段间的肝静脉所组成的肝静脉系统。肝脏有3个主裂（正中裂-cantile线）、左叶间裂、右叶间裂、两个段间裂。分为五叶四段。 couinaud以肝裂及门静脉在肝内的解剖分布为基础，将肝脏分为8段。尾状叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。 4、肝脏损伤的原因及分级 据统计：战时肝破裂在腹部损伤中占26.7%，平时约占交通事故伤的16%-30%，右肝多于左肝。主要由钝挫伤和穿入伤所致。据调查：交通事故和暴力事件占肝脏外伤的绝大多数。世界各地发生肝脏外伤的原因不同，北美及南非枪伤和刀刺伤占大多数，欧洲和澳大利亚钝性伤较多。我国肝脏损伤的类型同欧洲及澳大利亚基本相似，以钝性闭合性损伤较多。 1、交通事故或从