一产后大出血的应急预案要点.docVIP

一 产后大出血的应急预案 发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧的供应。 立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输血等。 给予氧气吸入，注意保暖。 准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。 严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。 病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。 【程序】 2011年11月1日 二 妊高征的应急预案 安置单人房间，光线宜暗淡。 严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。 观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物的副作用。 按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。 勤听胎心音，注意产兆。 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 协助产妇取左侧卧位。 做好心理护理。 【程序】 2011年11月1日 三 羊水栓塞的应急预案 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等，应引起注意。立即通知医生。 取半卧位或抬高头肩部卧位。 加压给氧。 建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、升压等药物。 发病时若正在静滴催产素应立即停止。 抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救，成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊地进行抢救。 密切观察生命体征及病情变化。 记录抢救过程。 【程序】 2011年11月1日 四 新生儿窒息的应急预案 一旦发现新生儿窒息，立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧，拍背，彻底清除呼吸道内分泌物。 立即通知医生。 必要时行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。 根据医嘱给氧，严格控制氧流量。 根据医嘱用药。 严密观察病情变化，及时记录病情动态。 加强交班，密切过程病情变化。 【程序】 2011年11月1日 五 胎死宫内的应急预案 【应急预案】 通知医生，重复寻找胎心。 陪护B超，核实胎心情况。 做好病人的心理护理，并注意生命体征的观察。 观察全身症状，警惕胎盘早剥的发生。 按医嘱做好各项化验。 注意宫缩，出现产兆情况，及时送入产房。 做好文书书写、床边交接。 【程序】 立即通知医生→陪护B超→做好心理护理→注意病情及生命体征的变化→注意并发症的观察→按医嘱进行抢救、化验→注意产兆，及时终止妊娠→做好记录、床边交接。 2011年11月1日 六 病人发生输血反应时的应急预案 立即停止输血，更换输液管，同时用生理盐水保持静脉通路的通畅，剩余的血液连同血袋一起保存，以备检验。 及时通知医生及护士长。 如果是单纯的过敏反应，轻者只发生局部红斑、搔痒，不发热，无寒战；中间型可以有皮肤潮红、血压低、呼吸困难，甚至会厌水肿；最严重则发生休克和神志不清或死亡。轻者遵医嘱给予抗组胺的药物，症状缓解后继续缓慢滴注（输血），严密观察；中间型者遵医嘱用肾上腺素，同时对症处理，如吸氧、保暖等，如发生会厌水肿，立刻施行气管插管或气管切开术，不能再继续输血。 发生输血发热反应时给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予冰袋及药物降温。所剩血液不可再用。 按要求填写输血反应登记本，上报护理部。 加强病情观察，进行心理护理，做好护理记录。 【程序】 2011年11月1日 七 病人发生输液反应的应急预案 立即更换输液管，改换其它液体和输液器。 报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 严密观察病情变化，适时做好心理护理。 填写输液反应登记本，上报护理部。 保留输液管及药液，以备送检。 患者家属有异议时，立即报告医务科并按相关程序对输液器具进行封存。 【程序】 2011年11月1日 八 住院患者发生过敏性休克时的应急预案 立即停药，更换液体为生理盐水，更换输液管，平卧、给予高流量氧气（4L/分）吸入，保持呼吸道通畅，注意保暖。 请旁边的患者及家属帮助呼叫其它医护人员。 未输液者迅速建立静脉输液通道，遵医嘱予0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射，当患者出现血压下降时，可按医嘱加入多巴胺、间羟胺静脉滴注。 迅速备好各种抢救用品（如喉镜、开口器、吸引器、气管插管用物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合气管切开术。 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压