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输尿管结石 5F 彭丽霞 提 纲 临 床 表 现 专 科 检 查 相 关 治 疗 护 理 健 康 教 育 概念及解剖 输尿管结石绝大多数来源于肾脏， 一般是由于肾结石较大在排出过程 中受阻所致。 肾盂输尿管连接处 输尿管跨髂血管处 输尿管膀胱壁内段 什么是输尿管结石 临床表现 血尿 腰痛 专科检查 泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片 治疗原则 1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。 (1)大量的饮水 (2)加强运动 (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 (4)药物治疗：服用排石茶 (5)体外冲击破碎石（ESWL） 治疗原则 2.手术治疗 (1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者 (2)微创手术: ①经尿道输尿管镜碎石取石术 ②经皮肾镜碎石取石术（PCNL） ③腹腔镜输尿管切开取石术 ④经尿道输尿管钬激光碎石术 双镜联合 护理措施 护理评估 完善检查 心理护理 观察 术 前 护 理 护理措施 体位护理 心理护理 饮食护理 服药护理 术 后 护 理 护理措施 生命体征观察 引流管（导尿管）的护理 血尿 腰痛 尿路感染 术 后 护 理 饮食结构习惯 泌尿系统疾患 遗传 全身代谢紊乱 自然环境、 社会生活条件 形成结石的原因 健康教育 尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素  含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上） 无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤） 健康教育 结 石 成 分 养成良好、正确的饮食结构习惯 限制草酸摄入 正确摄取钙 健康教育 饮 食 饮水总量：2500～3000 ml／d 饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰， 因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水。 餐后2～3h饮水特别关注 每次饮水300～500ml 健康指导 饮 水 健康教育 保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。 适当锻炼，避免重体力劳动。 出院指导 1.输尿管结石的主要症状 腰痛和血尿 3.输尿管结石患者饮水方法及每日饮水量 餐后饮水，每次300～500ml；每天饮水2500~3000ml/d 2.输尿管结石病人导尿管护理 妥善固定，观察记录色、质、量，注意有无血块堵塞； 做好会阴护理，预防尿路感染 思考题 正常输尿管长25～30cm，呈S状,直径2～5 mm，有三个相对狭窄段 * 正常输尿管长25～30cm，呈S状,直径2～5 mm，有三个相对狭窄段 *