2014年5月甲状腺疾病超声诊断规范与进展要点.pptVIP

甲状腺疾病超声诊断规范与进展 甲状腺穿刺活检 超声造影 超声造影是指通过外周静脉注入造影剂，增强肿瘤微血管的显示，了解肿瘤血流灌注信息 甲状腺结节超声造影 尚无统一的诊断标准 甲状腺超声造影的某些特点有助于甲状腺良恶性结节的鉴别 甲状腺结节的流行病学 成人甲状腺结节发病率 甲状腺触诊的检出率4%-8% 超声的检出率40-50% 甲状腺癌的发病率逐年增高，是增加速率最高的肿瘤之一 甲状腺良恶性结节的鉴别 超声 甲状腺核素检查 CT、MRI 穿刺活检 超声诊断甲状腺结节常用技术 二维灰阶超声 彩色多普勒超声 超声弹性成像 超声造影 超声引导下穿刺（细胞学、组织学检查） 三维超声 二维灰阶超声 部位 甲状腺恶性结节以甲状腺中部多见（髓样癌多见于上半区域） 病灶部位对良恶性鉴别无意义 数目 病灶数目对良恶性鉴别意义不大 二维灰阶超声 3. 形态 良性结节，多表现为椭圆形、类圆形（也可见于甲状腺髓样癌、滤泡癌） 甲状腺乳头状癌多表现为不规则形，但部分甲状腺乳头状微小癌，可呈圆形或类圆形 结节性甲状腺肿 甲状腺乳头状癌 二维灰阶超声 4. 纵横比：为结节前后径和横径的比值（A/T） A/T≥1多见于恶性结节 甲状腺乳头状癌 结节性甲状腺肿 灰阶超声 5. 边界 良性结节多以推挤、压迫的方式生长