非计划性拔管资料.ppt

各种管道脱落的比率 非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗，特别是气管插管的非计划性拔管事件可能造成患者窒息，气管损伤，感染性肺炎，再插管困难，住院事件延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天，非计划性拔管也可能带来医患纠纷的隐患。 非计划性拔管的危害 如发现不及时或者处理不当，可能成为患者致死原因，也可能延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，治疗费用也相应增加。更增加了患者感染的机会，从而是院内感染率有所增加。 原因分析 医患方面 1.管路评估不够完善 2.管路固定方法不当 3.镇静 约束不当 4.护理操作疏忽，移动不当 5.护理观察不到位 6.未能满足患者舒适的需要 患者方面 1. 昏迷 躁动 谵妄 2.无法与医务人员有效沟通 3.麻醉未醒 紧张害怕 4.患者的不配合 CU病房特殊的医疗环境，限制探视制度都可能使患者产生紧张，烦躁，悲观，绝望等情绪，其结果就是不配合治疗和护理，造成非计划性拔管的事件发生 舒适的改变，特别是疼痛亦是CU患者经常伴随的症状。 未及时持续使用镇静剂或者镇静不到位的患者也使拔管率增高。 四肢未加约束或者约束不当而自行拔管的。 部分患者对约束上肢有强烈反感。擅自解除约束，而引起患者自行拔管。 翻身或者更换体位，口腔护理，搬运患者过程中，护士在进行护理操作时为妥善固定。 气管插管缺乏有效固