《药理学》第7章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药精要.ppt

【中毒的防治】 有机磷酸酯类 急性中毒的解救原则 1. ?吸收，↑排泄 “上吐下泻” 2. 辅助措施：补液、给氧等 3. 针对性用药： 联合、尽早、足量、重复 1.M受体阻断药－阿托品 药物应用 迅速对抗M样作用，对中枢症状如惊厥、躁动不安等抑制作用差 。 2.特殊解毒药－胆碱酯酶复活药 一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物 主要药物有碘解磷定和氯解磷定 ←治标 ←治本 氯 解 磷 定 氯解磷定是胆碱酯酶复活药物中的首选药，其特点是水溶液稳定，使用方便，作用极快。 氯解磷定对于老化的磷酰化胆碱酯酶难以恢复其酶的活性。 氯解磷定的作用机制 1.恢复胆碱酯酶的活性 磷酰化胆碱酯酶 氯解磷定 复合物 裂解 胆碱酯酶 磷酰化氯解磷定 水解 乙酰胆碱 2.直接解毒作用 游离有机磷酸酯 氯解磷定 磷酰化氯解磷定 尿液 氯解磷定对N样作用的症状减轻明显，对中枢昏迷也有一定疗效，但是，其对M样作用影响较小，故应与阿托品合用，以控制症状。 阿托品化指证:瞳孔较前扩大、颜面红、皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干、肺部啰音减少、心率增快。 不良反应 1.治疗剂量的氯解磷定毒性较小 2.剂量较大时其本身也可以抑制胆碱酯酶，使神经肌肉传导阻断 第七章 抗胆碱酯酶药和 胆碱酯酶复活药