潍坊市人民医院肠外营养支持标准流程与管理规范(临床营养科修订).docVIP

潍坊市人民医院肠外营养支持标准流程和管理规范 肠外营养的适用对象： 1.营养风险筛查得分大于等于3分且病情重、损耗较大、不能经口进食时间较长(5天以上)。 肠外营养适应证胃肠道梗阻胃肠道吸收功能障碍重症胰腺炎高分解代谢状态严重营养不良大手术、创伤的围手术期肠外瘘炎性肠道疾病严重营养不良的肿瘤病人重要脏器功能不全胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人需急诊手术、术前不能实施营养支持心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。临床肠内及肠外营养操作指南 肠外营养输注途径经外周静脉的肠外营养途径适应：短期肠外营养(2周)、营养液渗透压低于00mOsm／L者；中心静脉置管禁忌或不可行者；导管感染或有脓毒症者。经中心静脉的肠外营养途径适应肠外营养超过2周、营养液渗透压高于00mOsm／L者。置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉。肠外营养系统全营养混合液(TNA) 病人能量和蛋白质需要量病人条件??能量Kcal/(kg.d)?蛋白质g/(kg.d)??NPC:N-中度营养不良??20～25??0.6～1.0??150:1中度应激??25～30??1.0～1.5??120:1高代谢应激??30～35?1.5～2.0??90～120:1烧伤??35～40??2.0～2.5??90～120:1 肠外营养每日量能量 2030