癌痛的规范化治疗精要.ppt

癌痛的规范化治疗 临床药学室 孙秋艳 评估疼痛程度的分级法 数字分级法(NRS) 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。 WHO三阶梯镇痛原则 1.口服首选； 2.按时而非按需（prn）给药； 3.按阶梯给药； 4.按个体给药－剂量滴定方法； 5.注意具体细节－副作用防治。 一.口服给药 绝大多数病人均可通过口服用药的途径，使癌痛得到90%以上的有效缓解。对于口服困难、口服吸收障碍或口服阿片类药物出现难以耐受的不良反应的病人，可采取肛塞栓剂或经皮肤用贴剂等措施。 口服给药优势： 1：不仅仅是减轻患者的痛苦 2：还可减少阿片类药物耐受和药物成瘾的出现。 有效的镇痛剂量 维持稳定的血药浓度 常见三种强阿片类药物的比较 四.个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。国家药典指出：“吗啡无极量”。可以根据疼痛加剧不断增加剂量。 国内最大用量美施康定1500mg/日（相当于5盒每天） 快速滴定法 多国指南均推荐用于癌痛的强阿片类药物 如何合理选择 用药途径选择 用药时机选择 不同强阿片类药物各自定位 多国指南均推荐用于癌痛的强阿片类药物 如何合理选择 用药途径选择 用药时机选择 不同强阿片类药物各自定位 关于给药途径的选择 口服是癌痛治疗的最佳选择 能