癌痛的治疗精要.pptVIP

癌痛的规范化治疗 癌痛是慢性疼痛 癌痛（cancer pain)：是指在恶性肿瘤发生、发展过程中出现的疼痛。 急性疼痛是症状，对症处理，而慢性疼痛是一种疾病，需要规范化治疗。 癌症疼痛治疗现状 全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨 30-50%的癌症患者在积极治疗期，70-90%的患者在癌症进展期都会出现癌性疼痛 一半以上癌症病人疼痛不能从治疗中得到足够的缓解 70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨 25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世 在我国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛 癌痛治疗 病因治疗：抗癌治疗、手术治疗、放射治疗、化疗、生物治疗、合并症治疗 药物治疗 非药物治疗：心理治疗、物理治疗 神经阻滞疗法及神经外科治疗 癌痛的评估 癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提 癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态评估”的原则 数字分级法（NRS） Wong-Baker面部表情量表 WHO 三阶梯的更新 镇痛药初始用药方法 轻度疼痛( 1~3 ) 单用非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药＋阿片类复方剂 即释剂睡前可加倍服药 镇痛药初始用药方法 中度疼痛(4-6) 方案一 吗啡即释片 5-10mg PO q4h ACT 　 2.5-7.5mg PO q2h PRN 方案二 可待因等阿片复方剂