癌痛规范化用药精要.pptVIP

按阶梯给药 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，第二阶梯，第三阶梯 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“峰谷现象”，无“天花板效应”，无“封顶剂量”，口服给药，患者易于接受，便于临床使用； 口服给药 是主要的首先无创给药途径。 简单经济易于接受。 稳定的血药浓度。 与静脉注射同样有效。 更易于调整剂量，更有自主性。 不易成瘾，不易耐受。 按时给药 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时给药一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。 而不是按需给药。 保证疼痛连续缓解。 个体化给药 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量。 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。 注意细节 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。 三阶梯止痛方案的疗效 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。 癌痛治疗目标 无痛睡眠 休息时不同 活动时不痛 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。 阿片类药物的不良反应 常见于用药初期或过量用药时。 不良反应发生及严重程度个体差异大。 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑制、尿潴留。 便秘 是阿片类药物最常见的