结直肠癌诊疗规范(2015版)详解.docVIP

结直肠癌诊疗规范（2015年版） 一、概述 我国结直肠癌（colorectal?cancer,）的发病率和死亡率结肠癌的发病率上升。中晚期结直肠癌溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病血吸虫病遗传性非息肉病性结直肠癌家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉综合征、幼年性息肉病 （6）可判断肿瘤位置。 4．MRI检查：MRI检查的适应证同CT检查。推荐MRI作为直肠癌常规检查项目：(1)直肠癌的术前分期；(2)结直肠癌肝转移病灶的评价；(3)怀疑腹膜以及肝被膜下病灶。 5. 经直肠腔内超声检查：推荐直肠腔内超声或内镜超声检查为中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。 6．PET-CT:不推荐常规使用，但对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者可作为有效的辅助检查。术前检查提示为Ⅲ期以上肿瘤，为了解有无远处转移，推荐使用。 7．排泄性尿路造影：不推荐术前常规检查，仅适用于肿瘤较大可能侵及尿路的患者。 （七）病理组织学检查。 病理活检明确占位性质是结直肠癌治疗的依据。活检诊断为浸润性癌的病例进行规范性结直肠癌治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，诊断为高级别上皮内瘤变的病例，建议临床医师综合其他临床情况包括有无脉管癌栓和癌周的淋巴细胞反应等，确定治疗方案。确定为复发或转移性结直肠癌时，推荐检测肿瘤组织Ras基因及其它相关基因状态以指导进一步治疗。 （八）开腹或腹腔镜探查术。 如下