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急性肾功能衰竭的诊治思路 定义 急性肾衰竭（acute renal failure, ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧转坏，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸硷平衡紊乱。 1992年我国肾病学界讨论规定，ARF时血清肌酐（SCr）值应每日上升44～88μmol/L（0.5～1.0mg/dl）。 慢加急:急性肾衰竭发生在原有慢性肾病肾功能不全基础上,肌酐清除率较原水平又下降15%. 急性肾衰竭的分类 ③肾性：系指各种肾脏组织病变导致的ARF。肾性ARF按主要病变部位又可分为六种： 肾小管性ARF（如急性肾小管坏死）， 肾间质性ARF（如急性间质性肾炎）， 肾小球性ARF（如急进性肾炎或重症急性肾炎）及肾血管性ARF（包括肾脏小血管炎如显微镜下多血管炎及韦格纳肉芽肿，及肾脏微血管病如溶血性尿毒症综合征等）。 此外还有急性肾皮质坏死及急性肾乳头坏死引起的ARF，但较少见。 ARF除病因诊断外还可进行分型，主要指肾实质性ARF。 依尿量变化：少尿型（＜100ml／24h) 非少尿型(400ml／24h)； 依据代谢情况： 高分解型：血尿素氮上升14．3mmol/ L /d ；血肌酐上17ummo/L / d,血钾上升大于1—2mmol/L 非高分解代谢型：不符合上述标准。 高分解型ARF宜积极采用替代治疗，如连续替代治疗，