爱婴医院复核产科组精要.ppt

美国妇产科医师学院将CDMR定义为： 足月单胎、无医学指征而因孕妇要求进行的剖宫产。 （ CDMR是目前中国剖宫产率直线上升的主要原因,比例已经占所有剖宫产的30%-50%。） CDMR增加的前三位原因 害怕分娩疼痛 害怕阴道试产不成功再转为剖宫产 选择“良辰吉日” 剖宫产率上升的结果 母婴近、远期病率上升 孕产妇和围产儿死亡率不能继续下降 剖宫产后再次妊娠的难题 剖宫产近、远期并发症 近期并发症 母亲：出血、损伤、感染和栓塞----住院日延长 新生儿：肺透明膜病变（窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、呼吸道感染） 远期并发症 母亲：再次妊娠的风险、盆腔炎、高发的异位妊娠、月经紊乱、腰痛、再次妊娠合并症----子宫破裂、胎盘植入 儿童：多见情商低和感觉统合失调 剖宫产与新生儿呼吸窘迫综合征 择期剖宫产（进入产程前施行的剖宫产）新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显上升，病情重，病死率高。 胎龄在37-39周足月剖宫产新生儿呼吸系统的疾病发病率明显高于自然分娩出生的新生儿，剖宫产推迟至41周及以后也增加新生儿RDS发病率 胎龄39-40周时，无论何种分娩方式，包括呼吸系统疾病在内的总体发病率都是最低的。 有研究显示 随着孕周增加，母亲的患病率和手术失血并未明显增加。因此，在妊娠39-39+6周行择期剖宫产不仅没有增加母亲的风险，还可以显著降低新生儿呼吸系统疾病的患病率和总体不