诊断学绪论要点.pptVIP

（四）循证医学的系统评价和荟萃分析 ◆循证医学：“循证医学就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。 例如:肺结核 ◆系统评价：是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关的原始研究报告，并进行科学的定量分析，从而得出综合可靠的结论。 ◆荟萃分析：是指将多篇评价中的多个研究结果合成为一个单一数值评估的一种统计学方法。 （五）临床会诊、咨询与讨论 ◆诱导、启发、取长补短 ◆相互学习、积思广益、共同提高 ◆各科和各领域的知识相互渗透和相辅相成 ◆避免漏诊与误诊 （六）临床诊断的种类 一个完整的诊断包括： ◆病因诊断(含病原学诊断) ◆病理解剖诊断(病理形态学诊断) ◆病理生理诊断(功能诊断) ◆并发症 ◆合并症 　 ◆并发症定义： 　一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症。 例如:如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。 ◆合并症定义： 　合并症是指在特殊的生理状况下或者一种疾病在发展过程中，合并发生了另外一种或几种疾病，后一种疾病不是特殊的生理状况或前一种疾病引起的。 例如:妊娠合并原发性高血压 糖尿病合并乙型肝炎 ◆并发症与合并症的区别在于前后两种疾病之间有无因果关系。有因果关系的就是并发症，无因果关系的就是合并症。 　 　一个完整的诊断举例 病因诊断 风湿性 病理解剖 二尖瓣狭窄伴关闭不全 病理生理 左心功能不全+心功能分级 并发症 心房纤颤 合并症 双下肺肺炎 五.学习诊断学的要求 （一）具有四心：面对病人 ◆耐心：听取患者的陈述 ◆细心：观察病情的变化 ◆关心：体贴患者的疾苦 ◆全心：为患者服务 （二）学习诊断学的基本要求： 1.能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟练掌握：主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。 2.能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序在体格检查。 3.掌握及熟悉 ◆熟悉三大常规检查目的及正常值和临床意义 ◆熟悉各种生化检查目的及临床意义 ◆熟悉血、尿自动生化分析仪检测项目及 临床意义 ◆掌握心电图操作方法 ◆掌握正常心电图及常见异常心电图分析 ◆写出符合要求的完整病历 ◆综合各方资料，对疾病提出初步诊断 作业及思考 名词解释： １.问诊 ２.症状 ３.体征 ４.体格检查 ５.临床思维 参考答案 １.问诊： 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 ２.症状： 是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。 ３.体征： 是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。 ４.体格检查： 是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者 　进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常 征象的临床诊断方法。 ５.临床思维 临床诊断疾病的过程中将疾病的一般规律应 　用到判断特定个体所患疾病的思维过程。 诊 断 学 （diagnostics) 绪 论 课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:诊断学、主诉、症状、体征、体格检查 定义 熟悉:临床思维 教学重点与教学难点 重点:主诉概念、临床思维培养 难点:体格检查注意点 ◆诊断学定义: 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 学习诊断学的重要性 ◇是医学生的一门必修课 ◇是一座连接基础医学与临床医学的桥梁 ◇是打开临床医学大门的一把钥匙 ◆临床诊断定义: 是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制作出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径。 ◇临床诊断是疾病治疗、预防及指导患者健 康的重要依据和基础。 ◇从一个医学生到一个能在临床诊断时提出初 步诊断的医师，必须经过反复的临床实践。 一. 诊断学的内容 （一）病史采集 问诊 1.问诊定义： 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。例如：肺炎 2.清醒患者：直接向患者询问病情 3.不清醒患者：向其家族