产褥期管理精要.pptVIP

第一节 正常产褥 问同学们知道坐月子 期间都注意什么？ 有什么重要意义？ （七）腹壁的变化 腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁红色妊娠纹逐渐变成银白色。 二、产褥期妇女的心理调适 此时，产妇的心理处于脆弱和不稳定状态。 （一）产褥期妇女的心理变化： 高涨的热情、希望、高兴、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑。 （二）影响产褥期妇女心理变化的因素： 1.一般情况 （1）年龄 （2）产妇的身心状况 2.产妇对分娩经历的感受 3.社会支持 3.会阴伤口水肿或疼痛 6.排尿困难及便秘 产后2-3日多尿，卧床易发生便秘。 9.产后压抑 易哭易激惹、喜怒无常，2-3日自然消 失，有时长达10日。 【处理原则】 为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。 【护理评估】 1.健康史 （1）妊娠前 （2）妊娠期 （3）分娩期 2）产后出血量 总量不超过300ml 宫腔内积血 软产道损伤 3）生殖系统 c.会阴：阴道分娩后会阴会有轻度水肿，2-3日 后自行消失 d.宫缩痛：评估产妇对疼痛的反应程度 4）排尿、排便： 产后4小时内排尿，避免影响子宫收缩。 注意发生便秘。 5）乳房： 类型、乳汁的质和量、乳房胀痛及乳头皲裂 影响心理状态的有以下几方面： 注意评估 1.产妇对分娩经历的感受 2.产妇的自我形象 3.母亲的行为 4.对孩子行为的看法 5.其他影响因素 （3）社会支持：良好的家庭氛围有助于建立好亲情关系。 （4）母乳喂养产妇的评估 1.生理因素 2.心理因素 3.社会因素 3.相关检查：常规体检、必要时查血和尿常规检查药敏试验、B超等。 （2）饮食：清淡多喝流食 （3）排尿于排便：鼓励做产后操保持大小便通畅 （4）活动：尽早适当活动 2.症状护理 （4）乳房护理 1）一般护理：注意清洁，选择合适的内衣，保持泌乳。 2）平坦及凹陷乳头护理 婴儿很难吸到奶，需做以下练习。 a.乳头伸展练习 b.乳头牵拉练习 c.配置乳头罩 3）乳房胀痛护理 尽早哺乳 外敷乳房 按摩乳房 配戴乳罩 生面饼外敷 服用药物 4）乳腺炎护理：确保充分吸空乳房。 5）乳头皲裂护理：轻者可继续哺乳，重者涂抹抗 生素软膏。 6）催乳护理：中药猪蹄汤、针刺穴位法 7）退乳护理：生麦芽、芒硝、维生素B6 （1）一般护理指导 1）创造良好休养环境 2）休息 3）营养：热量、蛋白质、脂肪、无机盐类、蔬菜水果及谷类、 4）锻炼 （2）喂养方法指导 1）哺乳时间 2）哺乳方法 3）注意事项 思考题 1.请简述产褥期妇女的生理变化特点？ 2.简述产褥期妇女的临床表现？ 3.简述产妇会阴及会阴伤口的护理？ 4.简述母乳喂养的注意事项？ （2）休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡 眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可 起床轻微活动，于产后第2日 可在室内随意走动。行会阴 切开或行剖宫产者可适当推 迟活动时间。合理安排家务 及婴儿护理，保持良好的心 境，产褥期应避免腹压高、 过久下蹲及重体力劳动，预 防子宫脱垂。 （3）出院后喂养指导：坚持母乳喂养为宗旨。 （4）产后锻炼： 产后第2日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。出院后继续做好保健操，直至产后6周。 （5）计划生育指导：产褥期内应禁止性生活，防止产褥感染。未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工具避孕为宜。要求绝育而无禁忌症者可于产后24h内行输卵管结扎术。 （6）产后检查 1)产后访视：分别为产妇出院后3日内、产后14日、 28日。了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新生 儿健康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤 口等。 2)产后检查：产后42天到医院健康检查，了解产 妇全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳房泌乳及 新生儿喂养和生长发育情况，发现异常，给予指导 和及时处理。新生儿发育情况。 【护理评价】 1.产妇生命体征是否稳定，体温是否在正常范围；恶露有无异常；伤口有无感染；排尿排便正常。 2.产妇对产褥期保健知识了解程度，身体是否逐渐康复。 3.母乳喂养是否成功。 2.身心状况 （1）躯体状态 1）生命体征