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针灸防治胃溃疡中枢调控机制的研究进展 张燕，高洋，杨波，严兴科 长春中医药大学针灸推拿学院，长春 (130117) E-mail: zhangyan301301@ 摘 要 :本文回顾了近年关于针灸防治胃溃疡中枢调控机制的研究。针灸对胃溃疡的防治效 果已经被广泛的临床及实验研究结果所证实，近年来现代医学试图从中枢调控机制方面对其 作用机理作出明确解释。然而文献表明目前的研究尚有局限，有待于对整体水平下的作用机 理的研究做进一步的思考和探索。 关键词:针刺；胃溃疡；延髓内脏带(MVZ)；即刻早期基因(c-fos)；脑肠肽(brain-gut peptide) 中图分类号:R2 1 引言 胃溃疡是一种临床常见疾病，针灸对其的治疗效果已被广泛的临床及实验研究结果所证 实。中医理论中的脏腑——经脉相关理论是其中医理论基础,但现代医学对针灸防治胃溃疡 的作用机制还尚未明确。它是由多种因素控制而产生的结果，其中中枢调控机制在近几年的 研究中比较受关注。本文主要从中枢调控的角度来对近年的研究情况做一总结。 2 延髓内脏带（MVZ ）对胃溃疡的调节 近年来的研究证明，调节胃运动的基本中枢位于脑干和延髓水平。一般认为延髓在针刺 影响胃电的过程中起重要作用。脑干的一些神经核团控制着迷走副交感中枢对胃肠道的传出 活动。近年来有研究发现，在大鼠延髓中尾段的横切面上，存在一条从背内侧至腹外侧的带 状区，称之为延髓内脏带(medullary visceral zone，MVZ) 。MVZ 作为一个重要的功能结构区， 参与躯体性、内脏性感觉和内脏活动的调节，如胃肠蠕动、呼吸、心跳、血压、内分泌以及 免疫反应等，是一个重要的应激反应调控中枢。 2.1 延髓内脏带的解剖结构 化学神经解剖学和细胞构筑学研究证实，在大鼠延髓中、尾段(从闩尾侧1.0mm的锥体 交叉平面至闩吻侧0.8mm) 的横切面上，存在一条从背内侧至腹外侧的带状区，是由背内侧 的迷走孤束复合体最后区，腹外侧区的疑核和延髓腹外侧的网状核，以及连接两者的中间带 网状结构构成。该区与内脏感觉的传递和内脏活动的调节关系密切，故称“延髓内脏 带”(MVZ) 。 2.2 孤束核防治胃溃疡的中枢调控机制 延髓内脏带内部以孤束核(nucleus tractussolitarii，NTS)为中心，通过诸核团之间存在的 纤维联系，构成以延髓内脏活动调控为主的中枢。通过免疫组织化学研究证实[1]，许多种神 经递质或神经介质在大鼠延髓内脏带(MVZ)均有密集分布，与周围结构有明显的区别，如乙 酰胆碱、单胺类(儿茶酚胺类及吲哚胺类) 、神经肽(P物质、脑啡肽、降钙素基因相关肽、神 经肽Y 、神经降压素、胆囊收缩素、生长抑制素、血管活性肠肽) 以及某些受体(SP受体)等。 NTS不仅是脑干内接受内脏初级感觉传入信息的重要核团, 生理学研究表明[2][3], 同时 也是心血管反射、吞咽和胃肠反射的初级调节中枢。研究证明，给予大鼠内脏以伤害性刺激， 可引起延髓内脏带神经元c-fos 的表达，提示延髓内脏带神经元是参与内脏伤害性刺激信息的 传导与调控的有关结构。通过化学神经解剖学研究，也证实了儿茶酚胺类、5-羟色胺、胆碱 - 1 - 类、神经肽类等物质均较集中地分布于延髓内脏带，表明延髓内脏带是相对独立的机能结构 区。 王秋桂等[4]应用辣根过氧化物酶(HRP)逆行追踪术与免疫细胞化学法对大鼠胃窦部在延 髓内脏带中相对的机能结构区作定位定性观察，发现胃窦部注HRP后，标记细胞及纤维主要 集中在NTS 的内侧核的外侧部，并且可见HRP ／VIP 、HRP ／ENK、HRP ／CGRP双重标记细 胞，进一步证明延髓内脏带内NTS 的中下段和尾段内侧核的外侧部是胃窦部相对独立的机能 调控结构区，而且VIP 、ENK、CGRP等肽类物质参与了这一调控机制。 黄碧兰等[5]研究发现电针（EA ）对应激性胃粘膜损伤有保护作用，此作用可能部分是 通过NTS 内a