病例分享脓毒血症年月日精要.pptVIP

病例分享 —综合治疗脓毒血症高龄患者1例 病史情况 1.患者男性，94岁，因冠心病，脑梗塞后遗症，肾功能不全长期在我科住院达10年。 2.目前诊断：1冠心病 1.1稳定型心绞痛 1.2 PCI术后 1.3慢性心功能不全 心功能III—IV级 2.陈旧性脑梗塞 3.慢性肾功能不全（CKD3期）3.1肾性贫血 4.亚临床甲减 5.慢性膀胱炎 6.慢性前列腺增生 治疗情况 一般治疗：鼻饲饮食，营养干预，按时翻身、叩背、吸痰，四肢被动按摩等防感染，防血栓。 药物治疗： 1.冠心病二级预防 2.改善心、肾功能，纠正贫血 3.改善甲状腺功能 4.促进消化 5.改善前列腺增生 病情变化 ※ 4月22日晨7时 病情变化 查体：烦躁，呼吸频率增快，双肺底少量湿啰音，心率121次/分，律齐，腹软，按压无痛苦表情，耻骨上部膨隆，叩诊呈浊音，双下肢无浮肿。 代诉昨日19时至今晨7时未排尿。 病情变化 ※抢救： 原则：1.高流量吸氧，保持呼吸道通畅。 2.维持静脉通路，行右颈外静脉穿刺置管术 3.物理降温，留置导尿（导出450ml混浊尿液）。 4.维持各脏器功能 5.完善相关血化验及检查，为用药提供依据。 抢救效果：20分钟后患者喘息较前缓解，呼吸次数25次/分，血氧饱和度上升至95%，心率下降至90次/分，血压135/60mmHg。 病情变化 化验结果： 白细胞20.8×10^9/L、中性粒细胞百分