骨质疏松症要点.pptVIP

维生素D的营养 维生素D的生理作用 ①促进肠道对钙磷的吸收 ②动员骨中的钙和磷作为生成新骨的原料 ③作用于肾小管，促进钙及磷回吸收。 维生素D的生成和代谢 7-脱氢胆固醇（维生素D3原） 波长为290至315nm 紫外线B 前维生素D3 维生素D3 热诱导 25羟化酶 肝脏 25羟维生素D3 肾脏 1a羟化酶 1，25双羟维生素D3 正常人每日维生素D的推荐量 每天400IU（10微克） 维生素D的来源 日常食物每天提供约100IU 日光照射生成（安全和价廉） 维生素D制剂的补充 维生素D3体内半衰期为29.5天 防治骨质疏松症的药物干预措施 骨转换抑制剂 骨形成刺激剂 多种作用的药物 激素替代治疗 降钙素 氟化物 钙剂 SERMS 钙三醇 二膦酸盐 普通VitD3 阿尔法骨化醇 骨质疏松治疗– 药物 中成药 PTH 肽类生长因子 锶剂等 其它治疗: -黄酮类化合物 基础治疗 抗骨吸收剂 促骨形成剂 活性D激素 同化类固醇 骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 降钙素 双膦酸盐 激素替代治疗(HRT)的利弊 提高和维持骨量 改善女性绝经期的症状 降低心血管病的危险性? 可能的益处: Alzheimer’s 病 年龄相关的肌肉退变 大肠癌 增加乳腺癌的危险性 (?) 增加深静脉血栓和肺栓塞的危险性 乳腺肿胀 阴道出血和分泌物 子宫