常见化疗药的护理要点精要.ppt

继续每2小时服2mg 洛哌丁胺，再服12小时 腹泻的最初症状(稀便或大便次数增多， 肠鸣音亢进) 补充大量的水或含电解质的饮料 立即服用4mg (2粒) 洛哌丁胺 (易蒙停) 每2小时服2mg洛哌丁胺 (晚上可以每4小时4mg) 通知医生 如果腹泻持续24小时 开始抗生素治疗(最少7天) ＋继续每2小时服2mg洛哌丁胺 若在服用洛哌丁胺+抗生素治疗腹泻 持续超过2天，立刻回院治疗 腹泻停止 迟发性腹泻的处理流程 患者须知 如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其治疗医生或护士联系 在治疗过程中首次出现腹泻 黑便或血便 头昏眼花 因恶心或呕吐无法进食液体 腹泻在24小时内无法得到控制 发热或出现感染的迹象 依托泊苷 VP-16，足叶乙甙 静脉、口服 骨髓抑制：白细胞减少，7~14天 静脉滴注大于30分钟，过快有可能出现低血压、喉痉挛等 脱发、恶心、呕吐 （五）作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 VCR VLB NVB PTX TXT 长春新碱 VCR 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。作用持久、与累积剂量有关 腹泻、口腔炎、腹痛 骨髓抑制 与MTX合用：先用VCR，后用MTX 紫杉醇 Paclitaxel,taxol，PTX 泰素、紫素、安素泰 亲脂性，不溶于水 对放射有增敏作用 乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有明显疗效 避光，2~8℃保存 静滴3小时 稀释浓度：0.3-1.2mg/ml,NS,GS,GNS 不能使用PVC输液器输注紫杉醇？ 为什么？ 吸附？过敏？溶出？ 不能使用PVC输液器输注紫杉醇 将紫杉醇配成临床用输注浓度，经配套输液器、PVC及TPE输液器流出，测定不同时间流出液的峰面积，并与0时比较。结果:在总收集液中，配套输液器、PVC及TPE输液器对紫杉醇的吸附率分别为1.24%、1.8%、0.7%，3种输液器的吸附作用比较没有统计学差异(P0.05)。结论:3种输液器对紫杉醇均不吸附。 在进一步的试验中发现，当紫杉醇流经PVC管时会使输液管中的邻苯二甲酸二辛酯(DEHP)溶出而对身体有害。因此，不能用PVC输液器输注紫杉醇是由于PVC中DEHP的溶出，而不是输液管的吸附。 紫杉醇-过敏反应 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2~3分钟内 紫杉醇治疗前12小时给予地塞米松10~20mg口服，治疗前30~60分钟给予苯海拉明肌注，静滴西米替丁 多西他赛(希存) Docetaxel 国家基本药物 国家基本医疗保险乙类药物 用法、用量 只能静脉滴注。 滴注时间为1h。 预处理:为减轻体液潴留和过敏反应的发生率和程度，治疗期前预服糖皮质激素类药物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，8mg,bid×3d。 （六）其它细胞毒药物 ASP 门冬酰胺酶 ASP 注射用水溶解，不可摇动 使用前先做皮试，观察30分钟 过敏反应：多次反复注射者，皮试阴性者也可能过敏。表现为：突然发生的呼吸困难、关节肿胀、皮疹、瘙痒、休克 肝损害，急性胰腺炎 谢谢！ 临用前用5～10ml氯化钠溶解，立即注射。 偶见肝功能损伤引起的黄疸 常见脱发，出血性膀胱炎：尿频、尿急、血尿 * 最常见的急性副作用是暂时性外周神经病变，其特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重。某些患者在食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。部分患者的肌电图显示正常神经传导的同时存在感觉过敏性神经病变。 上述症状通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，通常为轻到中度。 该毒性通常在剂量达到90mg/m2时出现，并随剂量增加而增加。但剂量达到200mg/m2时，75%的患者出现该毒性反应。当停止治疗后6个月内绝大多数患者的这一症状可消失。 * * * * * * * 及时、正确服用易蒙停，可以确保有效控制服用开普拓导致的迟发性腹泻， 从而尽量减少对治疗的有效性和患者顺应性的影响。 VCR可阻止MTX从细胞内渗出，从而增强后者的细胞毒性。所以，先用VCR 皮试：1万单位+5ml注射用水;抽0.1ml,加ns20ml,每毫升10单位，抽0.1ml皮试。 肿瘤科药物的应用及护理 肿瘤二病区 吴娟娟 药物作用分子靶点 （一）作用于DNA的药物 （二）影响核酸合成的药物 （三）作用于核酸转录的药物 （四）拓扑异构酶抑制剂 （五）作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 （