成人斯蒂尔病的中西医诊断与治疗精要.ppt

成人斯蒂尔病的中西医诊断与治疗 高明利 概 述 斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节病，由于相似疾病也可发生于成年，称为成人斯蒂尔病（adult onset stills disease,AOSD）。 成人斯蒂尔病是一种病因不明的以高热、一过性皮疹、关节炎（痛）和白细胞升高为主要表现的综合征。 本病作为一种独立的疾病，已得到广泛的承认。 西医病因病机 发病机制不明，一般认为与感染、遗传、免疫异常有关。 诊断思路 一、病史要点 二、查体要点 三、辅助检查 四、诊断标准 五、诊断流程 六、鉴别诊断 一、病史要点 发热 （98～100%）是本病最常见最早出现的症状。 ①突然高热，一天1～2个高峰，体温〉39℃，常在午后、傍晚达高峰。体温持续3～4h后无需处理自行出汗，次日晨体温降至正常。 ②开始中低热，2～4周后出现高热。 ③体温不规则：在全天任何时候都可出现高热 ④热型：驰张热多见，不规则热、稽留热 ⑤热程：数天～数年，反复发作，发热时皮疹、咽痛、肌肉关节疼痛症状加重，热退后皮疹隐退，咽痛、肌肉关节疼痛可减轻。 ⑥逍遥热：虽长期发热，但一般状态良好，无明显中毒症状。 皮疹 （〉85%）是本病的另一主要表现。 ① 橘红色斑疹或斑丘疹，压之退色，不隆起或微隆起，D=2～5mm 。 ② “昼隐夜现”：皮疹随傍晚发热时出现，清晨热退后消失，也被称为“消散性皮疹”。 ③ 分布：颈部、躯